芮春梅

护理干预在不稳定型骨盆骨折中的应用效果

芮春梅

目的 观察护理干预在不稳定型骨盆骨折中的应用效果。方法 选取30例不稳定型骨盆骨折患者作为研究对象，将其随机均分为研究组和对照组（n=15）。对照组患者给予常规护理干预，研究组在对照组的基础上加用细致护理干预。观察和比较2组患者的护理效果。结果 研究组患者的并发症发生率（13．33%）显著低于对照组患者的并发症发生率（40．00%），差异具有统计学意义(P＜0．05)；研究组患者的护理满意度（93．33%）显著高于对照组患者的护理满意度（73．33%），差异具有统计学意义(P＜0．05)。结论 细致护理干预可明显减少不稳定型骨折患者的并发症，改善患者的生活质量，促进患者的康复。

护理干预；不稳定型；骨盆骨折；护理效果

随着我国经济的飞速发展和人们生活水平的不断进步，人们的生活和工作压力逐渐增大，机体骨盆骨折的发生率也逐年上升[1-2]。骨盆骨折分为稳定型骨盆骨折和不稳定型骨盆骨折，相比之下，不稳定型骨盆骨折造成的伤害更大，其病情复杂、发展迅速，且极易合并多种并发症，一旦治疗和护理不当患者的病死率和致残率都非常高。因此，加强对不稳定型骨盆骨折患者的护理干预非常必要。本研究选取不稳定型骨盆骨折患者作为研究对象，给予细致护理干预，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本次研究选取江苏省泰州市第三人民医院2012年1月～2014年1月收治的30例不稳定型骨盆骨折患者作为研究对象，所有患者均经X线和CT检查确诊[3]。使用随机数字列表将所有患者随机均分为研究组和对照组（n=15）。研究组男12例，女3例；年龄17～63岁，平均年龄（37．9±8．2）岁；致伤原因：坠落损伤5例，交通事故损伤9例，碾压伤1例；其中合并股骨干骨折1例，肝破裂2例，尿道损伤3例。对照组男11例，女4例；年龄19～65岁，平均年龄（38．8±7．9）岁；致伤原因：坠落损伤4例，交通事故损伤8例，碾压伤3例；其中合并股骨干骨折1例，肝破裂1例，尿道损伤3例。2组患者的性别、年龄、致伤原因及并发症等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 方法 对照组给予常规骨盆骨折护理，根据常规护理流程进行护理干预。研究组在对照组的基础上加用细致护理干预，具体内容主要包括以下几点：（1）急救护理：医护人员应迅速检测患者的呼吸、血压及脉搏等指标，并注意观察患者的面部表情、四肢形态和面部表情，必要时可以给患者输血。医师应根据患者的具体情况进行相应的治疗，若需要输液则应控制好输液量。（2）直肠、尿道及阴道损伤护理：留置导尿管，观察患者的尿液指标，注意更换相关的器材，并做好清洁工作。在护理过程中应做到勤观察、勤清洁和勤换药。（3）褥疮护理：不稳定骨盆骨折患者往往需要住院卧床一段比较长的时间，并且无法移动和舒展，故褥疮的发生率很高[4]。因此，医护人员应对患者的床单被褥进行定时的清洗、干燥和更换，确保患者自身和床单的清洁。（4）康复护理：医护人员应定期给患者做牵拉狐狸，确保牵拉护理周期在3周以上。在治疗后期应给予康复护理，协助患者小幅度进行活动，切记进行大幅度和超负荷的活动，防止患者的骨骼或肌肉被拉伤。（5）心理指导：治疗初期患者容易出现无意识休克，在患者意识到自己的问题时往往会出现紧张、担忧、消极和害怕等不良心理，从而导致患者的治疗依从性大大降低[5]。因此，护理人员应加强与患者的沟通和交流，积极鼓励和开导患者，给予患者治疗的信心，从而使患者积极配合治疗。

1．3 观察指标 观察和记录2组患者的并发症情况，统计2组患者的护理满意度，由患者自主评价。

1．4 统计学方法 将数据纳入SPSS19．0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，以“x±s”表示，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 2组患者的并发症情况比较 研究组患者的并发症发生率（13．33%）显著低于对照组患者的并发症发生率（40．00%），差异具有统计学意义(P＜0．05)。见表1。

表1 2组患者的并发症情况比较[n(%)]

2．2 2组患者的护理满意度比较 研究组患者的护理满意度（93．33%）显著高于对照组患者的护理满意度（73．33%），差异具有统计学意义(P＜0．05)。见表2。

表2 2组患者的护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

不稳定型骨盆骨折是临床上一种常见的骨折类型，其具有并发症多、出血量大及易造成损伤等临床特点，所以对于不稳定型骨盆骨折患者采用合理的治疗和护理显得尤为重要。目前，临床上对不稳定型骨盆骨折通常采用手术方法进行治疗，而在治疗的基础上配给相应的护理干预可以有效提高患者的治疗效果，减少并发症的发生[6]。

不稳定型骨盆骨折患者最基本的症状是身体活动受到限制，患者在心理上往往会对疾病和治疗产生恐惧心理，再加上不适应医院环境，从而极易导致患者出现心理问题。在心理问题和生理问题的双重影响下，患者的恢复速度会受到影响，不利于机体健康，从而导致患者出现压疮、便秘、泌尿系感染、静脉血栓及废用性肌萎缩等常并发症，严重影响患者的生活质量和身体健康[7]。因此，加强不稳定型骨盆骨折患者的护理干预对减少并发症的发生和促进患者的康复具有非常积极的意义[8]。本次研究结果显示，护理干预后，研究组患者的并发症发生率显著低于对照组，研究组患者的护理满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．05)。由此可见，细致护理干预可明显减少不稳定型骨折患者的并发症，改善患者的生活质量，促进患者的康复。

[1] 王冶,蔡林,刘洋,等．不稳定型骨盆骨折置入物治疗特点[J]．中国组织工程研究与临床康复,2009,13(9)：1711-1714．

[2] 吕琪芬．不稳定型骨盆骨折患者并发症的护理[J]．中国实用护理杂志,2009,25(24)：41-42．

[3] 林志金,曹烈虎,沈锋,等．不稳定型骨盆骨折的金属植入物治疗[J]．中国组织工程研究与临床康复,2010,14(9)：1665-1668．

[4] 徐薇,许春凤,汪凌,等．经皮微创内固定治疗不稳定型骨盆骨折的护理[J]．护理实践与研究,2012,9(23)：82-83．

[5] 肖爱华,彭贵凌,杨志农,等．83例不稳定型骨盆骨折的围手术期护理[J]．山东医药,2010,50(44)：43．

[6] 王义云,郑丽娟．不稳定型骨盆骨折保守治疗76例针对性护理干预[J]．齐鲁护理杂志,2013,19(18)：37-38．

[7] 沈敏．不稳定型骨盆骨折的观察与护理[J]．实用临床医药杂志,2009, 5(24)：54-55．

[8] 黎裕萍．舒适护理在不稳定型骨盆骨折护理中的应用[J]．临床和实验医学杂志,2008,7(9)：95-96．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．065

江苏 225321 江苏省泰州市第三人民医院 （芮春梅）