张群芳 应颖

针对性护理干预在改善胃癌化疗患者焦虑症状中的作用分析

张群芳 应颖

目的 分析针对性护理干预在改善胃癌化疗患者焦虑症状中的临床应用效果。方法 选取83例胃癌化疗患者，随机分为对照组（n=40）和观察组（n=43）。对照组给予常规护理，观察组给予针对性护理。结果 2组护理后5、10、15d的焦虑度较护理前均有所改善，且观察组护理后的改善情况明显优于对照组(P＜0．05)，而且随着时间推移，两者的焦虑度差距越来越大；观察组护理总有效率为95．35%明显高于对照组的85．00%(P＜0．05)。结论 针对性护理干预在改善胃癌化疗患者焦虑症状中的效果非常显著，可有效消除患者焦虑症状，值得临床推广。

针对性护理；胃癌化疗患者；焦虑症状

胃癌是消化道常见的肿瘤，而化疗是治疗胃癌的最佳手段，但因为胃癌治疗慢、病程长，所以化疗过程较长，而且其本身会对人体造成一定伤害，会引起一系列不良反应，所以在化疗期间极易出现抑郁、焦虑等不良情绪，从而引起轻度或重度的焦虑症状，这从而对治疗造成负面作用，故要采取有效措施来消除不良情绪[1-2]。本研究分析针对性护理干预在改善胃癌化疗患者焦虑症状中的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2013年12月～2014年7月江西中医药大学附属医院收治的83例胃癌化疗患者，其中男46例，女37例；年龄31～67岁，平均（56．3±6．2）岁；病程3个月～10年，平均病史（4．2±1．2）年。随机分为对照组40例与观察组43例。2组患者年龄、性别、病程、病情等基本资料差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 护理方法 对照组在患者化疗期间给予常规护理，包括：查看患者生命体征变化、给予药物治疗护理、及时观察患者病情、被动执行医嘱等基础护理项目。观察组在此基础上给予患者焦虑症状方面的针对性护理，即热情招待、心理干预、患者及家属认知干预、健康教育、环境护理、降低焦虑的护理等相关护理工作。

1．3 观察指标 使用Zung氏抑焦虑自评量表（SAS）对2组患者在护理前及护理后5、10、15d时的焦虑度分别进行评分，其中50分以下为正常，分值越高表示患者焦虑程度越严重。并根据护理前和护理后15d患者SAS评分的改善情况作为护理效果评价标准，显效：SAS分数下降超过70%；有效：SAS分数下降在30～70%；无效：SAS分数下降低于30%。其中总有效率=显效率+有效率。

1．4 统计学分析 采用SPSS18．0软件进行数据统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组患者护理前后焦虑度分析 护理前2组患者焦虑度差异无统计学意义，2组护理后5、10、15d的焦虑度较护理前均有所改善（P＜0．05），且观察组护理后的改善情况明显优于对照组（P＜0．05），而且随着时间推移，两者的焦虑度差距越来越大。见表1。

表1 2组患者护理前后焦虑度比较（x±s）

2．2 2组患者护理效果分析 观察组护理总有效率为95．35%明显高于85．00%的对照组（P＜0．05）。见表2。

表2 2组患者护理效果比较［n（%）］

3 讨论

针对胃癌化疗期间患者焦虑症状的干预措施具体为：（1）热情接待：由主要负责的医护人员对在患者化疗第1天进行热情招待，详细介绍医院、病房、医护人员、胃癌与胃癌化疗相关医护知识等内容，让患者消除对陌生环境的抵触、紧张及焦虑情绪，并通过与患者的沟通初步了解其情况（病情、爱好、性格特点等），以方便下次化疗的后续沟通，并建立医护人员和患者之间的信任感，为治疗和护理提供打好基础，另一方面，通过亲自讲授或发放宣传册的方式进行初步的健康教育，让患者有配合意识，掌握初级医护知识[3]；（2）心理疏导：在化疗期间，医护人员要与患者和家属多作深入沟通，主动关心患者，并从患者年龄、性格、文化程度、家庭因素等多方面入手，了解他们当前的身体与心理状态，对其心理进行综合评价，对有焦虑抑郁病症倾向的患者实施有针对性的情绪疏导，耐心倾听与解答他们遇到的各种困惑，多使用礼貌性和鼓励性语言，树立其治疗信心、消除焦虑与抑郁情绪，以良好心态配合治疗[4-5]；（3）患者及家属认知干预与健康教育：产生焦虑抑郁情绪的关键原因是患者对于自己病情、化疗过程、化疗中出现的正常不良反应等相关知识的不了解所引发的，故护理人员要反复向患者和家属普及胃癌化疗相关的医疗知识，如发病原因、治疗手段、如何预防可能出现的不良反应及并发症、遵从医嘱的主要性等，让患者与家属清楚如何正确配合医疗人员以提高护理效果，并且得到患者家属的大力支持，患者在家属的关怀下可减轻抑郁、烦躁、焦虑等消极情绪，提高治疗依从性[6]；（4）降低焦虑的护理：护理人员可以采取各种发泄与转移方式对患者实施干预，如化疗中与患者交谈，成立病友小组，互相分享心理的焦虑、抑郁等不良情绪，大家互相安慰、鼓励，或者组织各种娱乐活动（放置图书杂志、播放轻快音乐或搞笑视频等）来分散转移患者的焦虑抑郁情绪，或者在医生允许范围服用少量镇静药物进行控制等[7]；（5）环境护理：护理人员要营造良好的护理氛围，如每天对化疗室进行清洁、通风与消毒；保持病房合适的温度、湿度和光照；说话与操作仪器、出入病房都要轻，让患者在舒适与和谐的护理环境中拥有良好的心理状态，以减少环境所致的焦虑和抑郁感；（6）及时了解患者需求：医护人员可以通过对患者进行相关问卷调查或谈话等方式来了解其正在的需求点和出现焦虑抑郁情绪的原因，结合其需求和问题来调整护理措施，让护理更有针对性和有效性。

综上所述，针对性护理干预在改善胃癌化疗患者焦虑症状中的效果非常显著，可有效消除患者焦虑症状，值得临床推广。

[1] 朱秋梅,谭海云,唐美华．针对性护理对胃癌化疗患者焦虑情绪的影响[J]．中国当代医药，2015,1(2)：157-159．

[2] 赵娅萍．针对性护理对胃癌化疗患者焦虑的影响[J]．中国民康医学，2014,1(18)：114-115．

[3] 刘鑫．针对性护理干预措施对胃癌化疗患者焦虑的影响[J]．中国现代药物应用，2013,7(11)：138-139．

[4] 张静．82例针对性护理干预对胃癌化疗患者焦虑的有效性观察[J]．中国继续医学教育，2015,1(2)：113．

[5] 吴莹莹．针对性护理干预对胃癌化疗患者焦虑的影响[J]．大家健康（下旬版），2014,1(9)：261．

[6] 陈彩连．针对性护理干预对胃癌化疗患者焦虑的影响[J]．中国实用护理杂志，2012,28(24)：70-71．

[7] 任志杰，李学军，唐小元．胃癌胃全切术50例临床分析[J]．当代医学，2014，20（24）：30-31．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．055

江西 330006 江西中医药大学附属医院脾胃肝胆科 （张群芳）332700 江西省九江市彭泽县人民医院血透室 （应颖）