胡艳红 沈世琴 李霞 向勤 罗梅

TDP联合利多卡因减轻嵌甲患者拔甲后机械清创疼痛的效果

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目的 观察TDP联合利多卡因减轻嵌甲患者拔甲后机械清创疼痛的效果，为提高清创效果提供一种简便的方法。方法 将在门诊伤口护理中心就诊的99例嵌甲患者随机均分为A组、B组和C组（n=33），研究期间脱落6例，最终A组31例、B组32例、C组30例。A组清创前给予利多卡因湿敷创面联合TDP照射10min；B组清创前给予生理盐水湿敷创面联合TDP照射10min；C组清创前给予利多卡因湿敷创面10min。观察术后第2、3、4、5次换药时3组患者NRS评分的变化。结果 清创前A组与B组、C组患者疼痛感比较差异无统计学意义，清创中、清创后A组与B组、C组比较显著减轻了清创疼痛，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后9d，A组完全治愈率为29．0%(9/31)，B组完全治愈率为12．5%(4/32)，C组完全治愈率为13．3%(4/30)，A组显著提高了完全愈合率，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 TDP联合利多卡因可有效减轻拔甲术患者清创疼痛，提高机械清创的效果。

拔甲；清创；疼痛；TDP；利多卡因

疼痛伴有强烈的情绪反应，在清创换药时尤其容易产生。嵌甲患者受炎症刺激，多伴有不同程度的炎性肉芽增生及甲绉增厚现象，因此，在拔甲时要进行甲绉部分清理以减少复发率[1]。这类患者的创面相对普通拔甲者较大，加之甲绉神经末梢丰富，在急性炎症期换药将不可避免的出现强烈的清创疼痛反应。利多卡因属酰胺类局麻药，具有镇静、弥散广、起效快等优点，已有报道拔甲患者换药时创面湿敷利多卡因3min即可有效减轻清创疼痛[2]，但在实际应用中大多患者陈述疼痛程度仍在中度偏上。……