2009～2014年盐边县手足口病流行特征分析

2015-08-01杨东柏张兰强

当代医学 2015年19期

杨东柏陈惠张兰强

杨东柏陈惠张兰强

目的分析四川省盐边县2009～2014年手足口病报告病例流行特征，为制定防治措施提供依据。方法收集盐边县2009～2014年法定传染病报告系统手足口病病例资料，采用描述流行病学方法进行分析。结果盐边县2009～2014年共报告手足口病471例，年平均发病率为37.57/10万。每月均有发病，发病高峰为5～7月；发病人群以5岁以下散居儿童和幼托儿童为主；男、女发病率性别比为1.35∶1。结论盐边县手足口病发病率呈上升趋势，流行特征为“当年低发，次年高发”，发病有明显的季节性，存在地区和性别差异。

手足口病；肠道病毒；流行特征；描述性流行病学；监测

手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型多见)引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。2005年5月2日国家卫生部将手足口病正式纳入丙类传染病报告管理，四川省盐边县同年开始报告手足口病。本研究为进一步了解盐边县手足口病的流行特征，探讨其流行规律，为防治手足口病提供科学依据，现将2009～2014年盐边县手足口病报告病例流行特征分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料手足口病资料来源于中国疾病预防控制信息系统疾病监测信息报告管理系统和盐边县疾病预防控制中心。人口资料来源于盐边县统计局。

1.2 实验室病原学检测由就诊医院采集发病3d内的部分病例咽拭子标本，及时送攀枝花疾病预防控制中心，采用适时荧光PCR（Real Time-PCR）方法，进行病毒核酸检测，并反馈结果，由病例报告单位订正实验室诊断病例。

1.3 统计学方法对本组研究的数据采用SPSS19.0统计软件进行分析。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疫情概况 2009～2014年盐边县共报告手足口病病例471例，其中重症10例，死亡1例。年平均发病率为37.57/10万，其中2011年发病率最低为9.58/10万，2014年发病率最高为79.71/10万。不同年度之间发病率差异有统计学意义（χ2＝173.66，P＜0.01）。见表1。

表1 2009～2014年盐边县手足口病发病占丙类传染病的比重

2.2 流行特征

2.2.1 地区分布全县所辖16个乡（镇）均有病例报告，2009～2014年报告病例数前3位的乡镇分别为桐子林镇、红格镇和新九乡，报告发病率前3位的乡（镇）分别为新九乡、红格镇和桐子林镇。各乡（镇）发病率之间差异有统计学意义（χ2＝492.24，P＜0.01）。南部工业发展区发病率（71.58/10万）显著高于北部农业发展区（15.78/10万）（χ2＝248.37，P＜0.01）。见表2。

表2 2009～2014年盐边县手足口病地区分布（n）

2.2.2 时间分布 2009～2014年间，除2009年3月、9月，2010年1、3月，2011年3月、5月、10～12月，2013年9月无报告发病外，其余年份各月均有病例报告，发病时间主要集中在5～7月，共报告208例，占总病例数的44.16%。见图1。

2.2.3 人群分布 2009～2014年报告的手足口病病例中发病年龄最小3月龄，最大13岁。病例主要集中在0～5岁组，共报告发病444例，占总病例数的94.27%。报告发病率前3位的年龄组分别为1～组（1022.11/10万）、2～组（751.72/10万）、3～组（518.69/10万）。见图2。报告病例中男性277例，占58.81%，女性194例，占41.19%，男女发病率分别为43.03/10万和31.80/10万，男女发病率性别比为1.35∶1，报告发病率男性显著高于女性，差异有统计学意义（χ2＝10.52，P＜0.01）。职业分布中散居儿童报告发病333例，占70.70%；幼托儿童报告发病120例，占25.48%；学生报告发病18例，占3.82%。

图1 2009～2014年盐边县手足口病月分布

图2 2009～2014年盐边县手足口病年龄性别分布

2.3 病原学监测 2010～2014年共采集检测样本65例，检出阳性55例，阳性检出率84.62%。病毒分型以EV71型为主，占54.55%，CoxA16型和其它肠道病毒分别占25.45%和20%。见表3。感儿童与患儿接触机会较多有关，同时可能与南部地区经济较为发达、患者就诊率较高有关。

表3 2009～2014年盐边县手足口病病原学检测结果

从时间分布看，每年5～7月是发病高峰，与部分省市的报告一致[3-4]。2010、2012年发病高峰较其它年份后移至8～10月。2013年和2014年发病呈“双峰”型，1月和12月出现第2次高峰，与2011年中国大陆手足口病流行特征[5]相似。

发病人群主要集中在5岁以下儿童，儿童较成人高发的原因与成人大多已通过隐性感染获得免疫力有关。男性发病高于女性，与巴中市的报告一致[6]，可能与男性儿童更活泼好动、感染机会较多有关。职业分布主要受年龄影响，以散居儿童和幼托儿童为主，应针对该部分重点人群的监护人加强手足口病防治的健康教育。

病原学监测结果显示，盐边县手足口病多种病毒感染并存，主要病原是EV71和CoxA16,EV71为优势流行株，与2008～2009年中国大陆手足口病流行特征[7]和西安地区的报告[8]一致。各年流行的优势毒株存在差异，2010年以CoxA16为主，2012年以EV71为主，2013年以EV71和其它肠道病毒为主，2014年以EV71为主。

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