杨小芳

阴道镜配合高频电波刀对诊断及治疗宫颈疾病的临床价值分析

杨小芳

目的 分析阴道镜联合高频电波刀（LEEP）诊断及治疗宫颈疾病的临床价值。方法 选取62例宫颈疾病的患者，将患者随机分成实验组和对照组，每组31例。2组患者均采用阴道镜进行诊断，对照组患者采用传统的治疗方法进行治疗，实验组患者采用高频电波刀手术治疗，观察2组患者的病理诊断结果及治疗后的临床效果。结果 通过宫颈病理检查可知，慢性宫颈炎的发病率（74．19%）明显高于CNI（宫颈上皮内瘤样病变）的发病率（16．13%）、CNⅡ（4．84%）、宫颈湿疣（3．23%）及CNⅢ的发病率（1．61%），差异有统计学意义（χ2=68．057、100．613、106．117、111．911，P＜0．05）。实验组患者的总有效率（90．32%）明显高于对照组患者的总有效率（64．52%），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 宫颈疾病患者采用阴道镜检查具有较高的诊断价值，采用高频电波刀治疗的临床效果较显著，两者联合对宫颈疾病具有较高的临床价值。

宫颈疾病；阴道镜；高频电波刀；临床价值

近几年来宫颈疾病的发病率逐渐上升，急性宫颈炎若不能有效的治疗，使宫颈黏膜内隐藏病原体可以转变成慢性宫颈炎，主要见于病原体在分娩、流产或宫颈因手术受到损伤时侵入引起的感染，慢性宫颈炎中最常见的病理改变为宫颈糜烂，且是妇科疾病中比较常见的多发病，严重者会转变为宫颈癌，严重影响患者的生活质量[1-2]，在医学界引起了高度重视。为了有效地治疗宫颈疾病，越来越多的医务人员致力于对宫颈疾病的诊断及治疗方法的研究中。本研究采用阴道镜联合高频电波刀诊断及治疗宫颈疾病，探讨其临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2012年3月～2014年5月在广东医学院非直属附属陈星海医院妇产科采用阴道镜进行诊断的宫颈疾病患者62例作为本研究的对象，将患者随机分成实验组和对照组，每组31例。对照组患者年龄23～50岁，平均（36．6±5．4）岁，病程5～11个月，平均（7．0±1．4）个月；实验组患者年龄21～56岁，平均（37．3±6．7）岁，病程4～10个月，平均（6．0±1．5）个月。2组患者主要有接触性出血、阴道有较多的分泌物等临床表现，有部分的患者没有典型的临床表现，但在体检时发现有宫颈疾病。患者均进行组织活检诊断。2组患者的年龄、病程、病情的严重程度等一般临床资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 方法 2组患者均采用阴道镜进行诊断，对照组患者采用传统的方法进行治疗，实验组患者采用高频电波刀手术治疗。实验组患者的手术治疗步骤为：将备用的器械准备好。消毒患者的阴道用络合碘，确定患者宫颈疾病的范围用卢戈氏液联合冰醋酸液。将器械的电源接通，器械的频率调节到34档。选择相应类型的LEEP（高频电波环切术）刀头根据不同患者的宫颈不同的病变程度。LEEP刀头缓慢地、不间断地，自上至下或自左向右切割病变组织从患者宫颈已经着色以外的0．5cm处开始。患者在术后1～2d取出纱条，按医嘱服用5～7d的抗感染药物，起到抗炎作用。

1．3 疗效评价标准[3]痊愈：症状彻底消失，患者宫颈疾病的症状消失，正常的白带量恢复，宫颈长出淡红色宫颈黏膜组织，宫颈表面较光滑；有效：患者的临床症状明显好转，白带量减少但尚未恢复正常；无效：患者的临床症状基本没有变化、白带无显著的减少。总有效=痊愈+有效。

1．4 统计学方法 采用SPSS17．0软件分析数据。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验；P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 宫颈组织病理检查结果 通过宫颈病理检查可知，慢性宫颈炎的发病例数46例（74．19%），宫颈湿疣2例（3．23%），CNI 10例（16．13%），CNⅡ 3例（4．84%），CNⅢ 1例（1．61%）。慢性宫颈炎发病率明显高于宫颈湿疣、CNI、CNⅡ以及CNⅢ（χ2=106．117，68．057，100．613，111．911），差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．2 2组患者治疗后的临床疗效比较 实验组患者的总有效率（90．32%）明显高于对照组患者的总有效率（64．52%），差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 2组宫颈疾病患者治疗后的临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

宫颈疾病患者采用阴道镜检查能提高确诊率，采用高频电波刀手术治疗的临床效果较显著，因此两者联合使用对宫颈疾病的患者有较高临床价值。本研究结果显示，通过宫颈病理检查可知，慢性宫颈炎的发病率最高，CNIII的发病率比较低，差异有统计学意义（P＜0．05）；采用高频电波刀手术治疗患者的总有效率（90．32%）明显高于采用传统方法治疗的患者的总有效率（64．52%），差异有统计学意义（P＜0．05）。分析其原因，阴道镜可以直接观察到患者宫颈表面血管及形态，方便对病变的评估，对宫颈癌及癌前病变的诊断具有重要的价值治疗宫颈疾病的传统方法有很多，如冷冻、激光、微波等，当然有一定的局限，如阴道在术后有较长的排液时间很难控制对组织的烧灼深度，并且也很难止血[4]。而高频电波刀手术手术时间较短，操作简单，并且患者的痛苦较小，在手术过程中不需要进行麻醉，安全可靠，1次手术成功率较高，患者在术后有较少的并发症及较少的阴道分泌物，在术后患者不需要住院，可以减轻患者的经济负担[5]。故宫颈疾病患者采用阴道镜联合高频电波刀手术诊断及治疗，不仅能提高确诊率，而且能提高患者治疗的临床效果。

综上所述，宫颈疾病患者采用阴道镜配合高频电波刀手术诊断和治疗是目前临床上比较好的诊疗方法，在临床有较高价值，安全可靠，有效地提高了患者的生活质量，且能减轻患者的经济负担，患者容易接受。但有研究者表明，高频电波刀手术治疗对部分患者会产生宫颈管狭窄，所以对为生育的年轻妇女尽量避免施行高频电波刀手术治疗[6-8]。因此对宫颈疾病患者治疗在临床上还要更深入研究分析。

[1] 沈战军．阴道镜下高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效观察[J]．中国医药指南，2012，10（4）：226-227．

[2] 任向前．应用LEEP刀治疗宫颈疾病的体会[J]．河南外科学杂志,2012, 18(4)：73-74．

[3] 彭彩霞．宫颈上皮内瘤变阴道镜下高频电波刀诊治效果观察[J]．中外医学研究，2013，11（36）：135．

[4] 张融．利普刀治疗宫颈疾病临床分析[J]．中国医药科学,2014,(24)：194-196,199．

[5] 陈凡平，刘丽丽．宫颈环形切除术治疗未育妇女宫颈疾病后生育情况观察[J]．当代医学，2012，18(18)：100-101．

[6] 孟晓侠，陈智梅．宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的临床疗效观察[J]．实用心脑肺血管病杂志，2013，21（8）：90-91．

[7] 刘纯娥．LEEP刀治疗宫颈疾病的临床效果观察[J]．中国综合临床,2013,29(7)：774-776．

[8] 张萍,袁爱萍．宫颈病变电环切术疗效评价及病变与人乳头瘤病毒不同亚型感染关系[J]．中华临床医师杂志（电子版）,2014(11)：2171-2174．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．055

广东 528415 广东医学院非直属附属陈星海医院妇产科 （杨小芳）