陈丽珍

奥司他韦治疗小儿流行性感冒的疗效观察

陈丽珍

目的 观察奥司他韦治疗儿童流行性感冒的临床疗效。方法 选取流行性感冒的患儿100例，随机均分为2组（n=50）。对照组根据体重剂量表口服奥司他韦，观察组使用常规抗病毒口服液治疗，2组疗程均为5d。比较2组治疗后发热、咳嗽、鼻卡他/鼻塞消失时间及不良反应发生情况。结果 治疗组有效率为90.00%，对照组有效率为72.00%，治疗组有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.26，P＜0.05）；治疗组发热、咳嗽、鼻卡他/鼻塞消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（t=11.41，P＜0.05；t=2.21，P＜0.05；t=6.53，P＜0.05）；治疗期间药物不良反应发生率治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.70，P＜0.05）。结论 奥司他韦治疗儿童流行性感冒效果显著，值得临床推广应用。

奥司他韦；流行性感冒；儿童

奥司他韦是口服有效的特异性流感病毒神经氨酸酶抑制剂，适用于成人和≥1岁的童的甲、乙型流感治疗，能减轻症状，缩短病程，减少流行性感冒并发症的发生；而且其服用方便，耐受性好[1]。本研究选取拟诊为流行性感冒的100例患儿进行了奥斯他韦治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年11月～2013年11月东莞市长安医院儿科拟诊为流行性感冒的患儿100例（男55例，女45例），年龄2～14岁，病程≤48h，随机均分为2组（n=50）。对照组男26例，女24例，年龄2～14岁，平均年龄（4.9±0.7）岁；观察组男29例，女21例，年龄3～14岁，平均年龄（5.1±0.8）岁。2组患儿年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义，具有可比性。同时，所有患儿均符合2002年中华医学会呼吸病学分会《流行性感冒临床诊断和治疗指南（草案）》的诊断标准[2]，即：（1）在流行季节一个单位或地区出现大量上呼吸道感染患者，或者医院门、急诊上呼吸道感染患者明显增加，患者有与流行性感冒一致的症状。（2）发热≥37.8℃并且至少具有下列2个症状：鼻卡他/鼻塞、咽喉痛、咳嗽、肌痛、全身乏力、头痛、寒战/出汗。

1.2 治疗方法 治疗组给予奥司他韦颗粒（宜昌长江药业有限公司，国药准字H20080763）口服治疗。具体用法：年龄≤1岁，3mg,2次/d;年龄＞1岁,体质量≤15kg，30mg，2次/d；体质量15～23kg，45mg，2次/d；体质量23～40kg，60mg，2次/d；体质量＞40kg，75mg，2次/d；疗程为5d。对照组给予抗病毒口服液（河南百年康鑫药业有限公司，国药准字Z41022199）。具体用法：口服，1次5毫升，1天2～3次（早饭前和午、晚饭后各服1次）。所有患儿均未用其他抗生素药物进行治疗；对患儿的临床症状和实验室检查结果均进行记录，并定时记录患儿的发热、咳嗽、鼻卡他/鼻塞等症状变化。

1.3 观察指标 发热、咳嗽、鼻卡他/鼻塞消失时间及药物不良反应。

1.4 疗效评价标准[3]（1）显效：治疗后1d内体温降至正常，全身症状消失；（2）有效：治疗后1～2d体温降至正常，全身症状消失；（3）无效：治疗2d后发热等全身症状无好转甚至恶化。有效率（%）=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%

1.5 统计学方法 所有数据SPSS17.0统计学软件进行处理。正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验;计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现 所拟诊为流行性感冒的发病时间均在48h以内，最早发病在3h。全部患儿均进行了白细胞检查，白细胞总数在(4.2×109～9.7×109)/L；分类中性中核细胞均小于65%。CRP均＜8mg/L。患儿症状及体征见表1。

表1 症状及体征［n(%)］

2.2 疗效比较 治疗组有效率为90.00%，对照组有效率为72.00%，2组治疗效果比较，差异有统计学意义（χ2=5.26，P＜0.05）。见表2。

表2 2组疗效比较（n）

2.3 发热、咳嗽、鼻卡他/鼻塞消失时间比较 治疗组与对照组的发热、咳嗽、鼻卡他/鼻塞消失时间相比较，治疗组均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者发热、咳嗽、鼻卡他/鼻塞消失时间比较（x±s,d）

2.4 药物不良反应 治疗组中出现不良反应2例，发生率为4.00%，均表现为恶心、呕吐和上腹不适；对照组4例，发生率为8.00%，3例表现为恶心、呕吐和上腹不适；1例不仅有上述不良反应外，还偶见头晕、头痛和眩晕等症状。2组患儿均能耐受，完成疗程后症状消失。

3 讨论

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。其特点是起病急、传染性强、传播迅速，易引起流行和大流行，严重威胁人类健康，特别是免疫力低下人群如儿童、老人[4]。奥司他韦作为具有强效选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂，对甲型和乙型流感病毒均有显著的抑制作用[5]；其作用机制主要是通过改变病毒复制所必需的神经氨酸酶活性位点结构，从而阻止所有与临床相关的流感病毒F株或G株毒株的复制；由于该品的高度特异性，其对他病毒、细菌或人类的神经氨酸酶几乎没有抑制作用，不抑制机体对流感病毒感染的免疫反应[6]。

本研究结果显示，治疗组在使用奥司他韦进行治疗后，其有效率达90.00%高于对照组的72.00%，临床疗效明显优于对照组，与刘俊等[3,7]的研究结果相一致。同时，治疗组的发热、咳嗽、鼻卡他/鼻塞消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（t=11.41，P＜0.05；t=2.21，P＜0.05；t=6.53，P＜0.05）。在药物不良反应发生率上，治疗组的药物不良反应发生率（4.00%）低于对照组（8.00%），主要表现为恶心、呕吐和上腹不适等症状，并在完成疗程后症状自行消退，未发现其他毒副作用；同时，该药物不良反应发生率远低于国外报道的41%～47%[8]，不良反应程度轻，未观察到肝肾等其他脏器功能损害。

综上所述，奥司他韦是一种安全性高、疗效好的抗流感病毒药，有助于控制流感症状及降低并发症，减少抗生素的使用。倘若出现流感疫情暴发，则更需要合理使用奥司他韦，以达到最佳治疗和预防疾病的效果。

[1] 王新妹.奥司他韦治疗小儿流感疑似病例的疗效观察[J].临床医药实践，2010，10(19)：604-605.

[2] 中华医学会呼吸病学会.流行性感冒临床诊断和治疗指南（草案）[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25(1)：66-68.

[3] 刘俊.磷酸奥司他韦治疗流感80例疗效观察[J].中国民族民间医药，2010，10(8)：109.

[4] 刘志懿，夏楠.小儿流行性感冒的抗病毒治疗对策[J].工企医刊，2013，11(2)：150-151.

[5] Treanor JJ，Hayden FG，Vrooman PS，et al.Efficacy and safety of oral neuraminidase inhibitor oseltamivir in treating acute influenza[J].JAMA，2000，28(3)：1061-1065.

[6] 张鹤鸣，汤建华，王淑珍，等.抗流感病毒药物奥司他韦的研究现状及新进展[J].河北医药，2010，32（12）：1623-1625.

[7] 王孟昭，孙武装，王亚梅，等.磷酸奥司他韦治疗流行性感冒的临床疗效和安全性[J].中华传染病杂志，2003，21(2)：114-117.

[8] Strong M，Burrows J，Stedman E，et al.Adverse drug effects following oseltamivir mass treatment and prophylaxis in a school outbreak of 2009 pandemic influenza A（H1N1）in June 2009，Sheffield，United Kingdom[J]. Euro Surveill，2010，15(19)：II/19565-19570.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.091

广东 523843 东莞市长安医院儿科 （陈丽珍）