刘斌

来氟米特治疗狼疮肾炎临床观察

刘斌

目的 探讨来氟米特在狼疮肾炎临床治疗方面的临床疗效情况。方法 选取狼疮肾炎患者62例，按照就诊序号单双数分成观察组和对照组，各31例。对照组给予常规方法治疗（泼尼松起始给药剂量为0.8mg/(kg·d)，口服给药，4周后减少剂量，先以每2周5.0mg递减至0.5mg/(kg·d)，然后以每2周2.5mg递减至0.1mg/(kg·d)维持；霉酚酸酯起始给药剂量为1.0～1.5g/d，口服给药，24周后减少剂量，以0.5～0.75g/d维持用药。共接受为期48周治疗），观察组在常规治疗基础上给予来氟米特治疗（来氟米特，前3d给予50mg，第4天起给予每天30mg。共接受为期48周治疗），比较2组患者的临床疗效情况。结果 观察组疗效优11例，良18例，差2例，疗效优良率为93.5%；对照组优4例，良20例，差7例，疗效优良率为77.4%。观察组疗效优良率显著高于对照组（χ2=58.14，P＜0.05）；观察组患者的各项免疫指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论狼疮肾炎患者在常规治疗基础上给予来氟米特治疗，可以显著改善临床症状，恢复肾功能指标，对于提高患者预后水平具有积极意义。

狼疮肾炎；来氟米特；临床疗效

狼疮肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害[1]，是系统性红斑狼疮的一种严重并发症，也是导致系统性红斑狼疮患者死亡的重要原因之一。目前临床上的主要治疗方法是给予激素治疗，但是临床实践发现不良反应较重，并且容易出现病情的反复。本研究给予狼疮肾炎患者在常规治疗基础上给予来氟米特治疗取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取怀化市第二人民医院2008年12月～2013年12月收治的狼疮肾炎患者62例，按照就诊序号单双数分成观察组、对照组，各31例。其中观察组女26例，男5例，年龄14～46岁，平均（30.2±6.2）岁，病程2～74个月，平均（31.2±2.0）个月；对照组女27例，男4例，年龄13～47岁，平均（30.0±1.2）岁，病程2～71个月，平均（31.0±1.8）个月。入组标准：经本院确诊的狼疮肾炎患者；签署入组同意知情书。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予常规方法治疗。给予泼尼松（阿特维斯佛山制药有限公司；产品批号：081020～131005），起始给药剂量为0.8mg/(kg·d)，口服给药，4周后减少剂量，先以每2周5.0mg递减至0.5mg/(kg·d)，然后以每2周2.5mg递减至0.1mg/(kg·d)维持，霉酚酸酯（上海罗氏制药有限公司；产品批号：080506～130610）治疗，起始给药剂量为1.0～1.5g/d，口服给药，24周后减少剂量，以0.5～0.75g/d维持用药）。本组患者共接受为期48周治疗。

1.2.2 观察组 在常规治疗基础上给予来氟米特治疗。来氟米特（河北万岁药业有限公司；产品批号：080915～130901），前3d给予50mg，第4天起给予每天30mg[2]。本组患者共接受为期48周治疗。

1.3 观察指标 观察2组患者的临床疗效，并且对治疗后3个月2组患者的1日尿蛋白定量、补体C3、补体C4、血清白蛋白ALB情况进行比较性分析。临床疗效评价：优：治疗后经实验室检查尿蛋白转阴，临床主要症状基本消失，肾功能水平恢复正常；良：治疗后经实验室检查1日尿蛋白量较治疗前下降一半，临床主要症状有所减轻，肾功能稳定；差：治疗后经实验室检查1日尿蛋白量无改善或者加重，临床主要症状无改善或者恶化，肾功能水平无改善或者恶化。疗效优良率=（疗效优例数+疗效良例数）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析。计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数（n）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组优11例，良18例，差2例，优良率为93.5%；对照组优4例，良20例，差7例，优良率为77.4%。观察组疗效优良率显著高于对照组（χ2=58.14，P＜0.05）。

2.2 免疫指标比较 观察组患者的各项免疫指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组狼疮肾炎患者治疗后主要免疫指标情况（x±s）

3 讨论

狼疮肾炎是系统性红斑狼疮最为严重的一种并发症，患者多会由于肾衰竭而出现死亡。来氟米特为一种新型嘧啶合成抑制剂，通过对人体细胞周期的干扰作用有效抑制人体淋巴细胞的增殖，有效降低酪氨酸酶的活性，有效降低狼疮肾炎患者的病理性反应，被认为是一种确实有效的免疫抑制剂药物。来氟米特治疗狼疮肾炎的临床疗效肯定。史晓飞等[4]对来氟米特用于狼疮肾炎维持期治疗的效果情况进行研究后发现，硫唑嘌呤核来氟米特用于狼疮肾炎治疗均具有十分理想的疗效，可有效降低复发率，并且在实验室相关指标、不良反应发生率方面差异无统计学意义，得出结论来氟米特可以作为一种狼疮肾炎维持期治疗的全新选择。孟庆防[5]对来氟米特治疗狼疮肾炎的相关情况进行研究发现，经来氟米特治疗1个月后，患者的各项临床指标均有显著改善，经治疗3个月后病情明显缓解，治疗1年后患者病情保持稳定，症状改善明显，未出现复发病例，认为使用来氟米特治疗狼疮肾炎具有显著的临床治疗效果，具有不良反应小、安全有效的特点。为进一步探讨来氟米特在狼疮肾炎临床治疗方面的临床疗效情况，本研究特选取狼疮肾炎患者62例进行分组研究性分析。

本研究结果表明，观察组优良率为93.5%；对照组优良率为77.4%。观察组优良率显著高于对照组（χ2=58.14，P＜0.05）；观察组患者的各项免疫指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因为：来氟米特可以影响激活状态下淋巴细胞的免疫抑制作用，可降低抗体的产生量[6]，对于减轻患者炎症反应具有积极作用。本研究结果与相关文献[7-8]所得结果基本相似，均发现联合应用来氟米特后，可显著提高患者的临床疗效，改善临床症状。本研究的病例数依旧有限，所以需要进一步扩大研究范围，进一步延长随访时间，更加客观的对相关问题进行研究。

综上所述，狼疮肾炎患者在常规治疗基础上给予来氟米特治疗，可以显著改善临床症状，恢复肾功能指标，对于提高患者预后水平具有积极意义。

[1] 赵立琳，叶雷，李双飞.多靶点治疗狼疮肾炎复发的60例临床观察[J].陕西医学杂志，2014，43（1）：75-76.

[2] 李同川，贾西燕，韩爱茹，等.激素联合来氟米特治疗儿童狼疮性肾炎临床疗效观察[J].陕西医学杂志，20l3，42（7）：583-584.

[3] 上海，潭校，刘树峰.来氟米特联合环磷酰胺治疗儿狼疮肾炎24例临床分析[J].中国药物与临床，2012，12（7）：968-969.

[4] 史晓飞，付建斌，陈红，等.来氟米特用于狼疮肾炎维持期治疗的效果[J].郑州大学学报，2010，45（5）：839-841.

[5] 孟庆防.来氟米特治疗狼疮肾炎临床观察[J].中国实用医药，2013，8（30）：164-166.

[6] 陈康裕.来氟米特治疗狼疮肾炎37例临床观察[J].吉林医学，2010，31（17）：2615.

[7] 王铁萍，李蓓睿.来氟米特治疗对于环磷酰胺无效或者无法耐受的狼疮肾炎的临床观察[J].中国冶金工业医学杂志，2010，27（3）：259.

[8] 任红旗，赵勇，吕梅月，等.来氟米特在狼疮性肾炎维持治疗中初步研究[J].临床医学，2010，29（12）：33-35.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.12.078

湖南 418000 怀化市第二人民医院 （刘斌）