王柯娜 李冉 史云霞

不良生活方式在高血压冠心病患者中的影响

王柯娜 李冉 史云霞

目的 探讨高血压、冠心病患者日常中存在的不良生活方式对其病情的影响。方法 随机选取郑州市辖区内383例高血压或冠心病患者作为观察对象，通过健康检查及调查问卷的形式对所有患者的超重和肥胖、睡眠时间、久坐、口味偏咸等不良生活方式对慢性疾病的影响进行回顾性分析。结果 经统计分析后，存在超重和肥胖、睡眠时间不足、久坐时间＞4h以及口味偏咸等不良生活方式的患者的病情要显著高于无上述不良生活方式的患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 高血压、冠心病患者在日常生活中要合理膳食、加强运动，养成良好的作息习惯，可以有效预防并控制慢性病的发生与发展。

高血压；冠心病；调查问卷

目前，随着我国人民物质生活水平的提高，慢性非传染性疾病（简称慢性病）的发病率呈现出逐年升高的趋势，2010年1项关于慢性病的临床调查数据显示[1]：我国约有超重人口3.05亿、肥胖人口1.2亿，高血压患者2.36亿，冠心病患者1.6亿人。因此，慢性病的预防与控制已经成为我国公共卫生事业高度重视的问题，同时也是提高人民健康质量的重要课题。临床中常见的慢性病主要有冠心病（急性心肌梗死、冠心病猝死）、高血压、糖尿病、脑卒中与肿瘤（恶性肿瘤、中枢神经系统良性肿瘤）5种[2]。本研究探讨高血压、冠心病患者日常中存在的不良生活方式对其病情的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取郑州市辖区内383例高血压或冠心病患者作为本组研究的观察对象，其中高血压患者201例，冠心病患者182例；男227例，女156例；年龄51～79岁，平均（65.63±7.81）岁。

1.2 方法

1.2.1 健康体检与问卷调查 所有患者均由河南省人民医院专门责任医务人员组织进行相应的健康体检与问卷调查，健康体检项目主要包括：身高、体质量、腰臀围、血压等；问卷调查内容涉及运动量、睡眠质量、工作情况、业余生活以及饮食习惯等。

1.2.2 膳食情况调查[3]对所有患者连续3d内所摄入的调味品进行等量留存，并统一进行称重测量，同时记录其3d内进食的种类及数量。

1.3 评价标准 （1）超重与肥胖[4]：体重指数（BMI）=体质量（kg）/身高（m2），当BMI≥24时为超重，当BMI≥28时为肥胖；（2）睡眠时间不足：每天睡眠时间＜7h；（3）久坐：每天连续静坐时间＞4h。（4）高血压分级[5]：1级高血压（轻度）：SBP 140～159mmHg 或DBP 90～99mmHg；2级高血压（中度）：SBP 160～179mmHg 或DBP 100～109mmHg；3级高血压（重度）SBP ≥180mmHg或DBP ≥110mmHg。（5）冠心病分级[6]：Ⅰ级：快速、高强度、长时间的体力活动可以引起发作；Ⅱ级：日常活动限制较不明显，在餐后或情绪激动时受限明显；Ⅲ级：轻微活动甚至休息时均可引起心绞痛。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件对所得资料进行系统的统计学分析。正态计量资料采用“x±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经统计分析后，可以初步证实存在超重和肥胖、睡眠时间不足、久坐时间＞4h以及口味偏咸等不良生活方式的患者的病情要显著高于无上述不良生活方式的患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 不良生活方式对高血压患者影响分析[n（%），n=201]

3 讨论

近年来，随着临床心脏介入治疗技术的成熟，PTCA术在临床的应用程度也随之上升，因此，对于患者术后生存质量及相关并发症的发生情况成为临床研究的热门课题[6]。研究表明[3]，患者在PTCA术后早期进行适量的康复训练可以促进局部血液循环，通畅冠状血管，避免冠脉再狭窄的发生。随着我国现阶段医疗技术与护理水平的迅猛发展，人们已经不单纯满足于疾病的治疗，越来越多的患者开始关注疾病治愈后的生活质量与身体状况[7]。

目前，我国心力衰竭患者约有800万，其中65岁以上老年患者占10%左右，而且40%的心力衰竭患者合并有房颤[8]，心力衰竭会减少心脏排血量，造成器官血液灌注不足，引起房颤等心律失常的发生，而房颤的发生又会进一步降低心脏排血量，加重心衰与脑卒中的风险，因此，两者互相影响，形成恶心循环。临床中针对重度左心衰竭合并房颤患者的用药以抗心律失常药物为主。

本组研究发现，超重和肥胖、睡眠时间不足、久坐以及口味偏咸等不良生活方式的患者中，高血压、冠心病的病情普遍较为严重，增加了患者的危险因素。因此，在今后的工作中，在治疗慢性的基础上要指导患者养成良好的生活习惯，建立正确的在日常生活中应加强运动、合理膳食、避免久坐，预防并控制慢性病的发生与发展。

表2 不良生活方式对冠心病患者影响分析[n（%），n=182]

[1] 江国虹，李静，潘怡，等．膳食、体力活动与慢性病关系的研究[J]．中国慢病预防与控制，2007，15(2)：94-96．

[2] 董光辉．刘奇男，滕月舟，等．丹东市城区居民慢性病患病现状及危险因素分析[J]．中国公共卫生，2004，20(4)：467-468．

[3] 常改，郑文龙，李佳萌，等．天津市城乡成人超重肥胖状况[J]．中国慢性病预防与控制，2006，14(2)：101-105．

[4] 陈伟伟．我国高血压社区防治进展技术、策略与实施[J]．心血管病学进展，2010，31(3)：322-326．

[5] Shahab L，Mindell J，Douher NR，et a1．Hypertension and Its ldentification among Current，Past and Never Smokers in an English Population Sample[J]．Eur J Cardiovase Prey Rehabili，2010，17(1)：63-70．

[6] 邱玉清，刘付逸湘．心理行为干预对难治性高血压患者的影响[J]．现代临床护理，2009，8(8)：16-18．

[7] 陈洪英．急性心肌梗死的护理措施探讨[J]．中国现代药物应用，2010，4（1）：189-190．

[8] 金琳．心血管介入治疗后拔管反应的早期识别和处理决策[J]．海南医学，2002，11(13)：1152．

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.12.057

河南 450003 河南省人民医院心血管内科 （王柯娜 李冉史云霞）