俞志斌

胃食管反流病应用氟哌噻吨美利曲辛片治疗的临床分析

俞志斌

目的 对胃食管反流病应用氟哌噻吨美利曲辛片治疗的临床效果展开对比分析。方法 选取72例胃食管反流病患者，将其随机分为治疗组(氟哌噻吨美利曲辛片)和对照组(常规治疗)，每组各36例。对2组患者临床治疗效果展开对比分析。结果 治疗组患者临床治疗总有效率为97.22%，与对照组患者的75.00%相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者治疗后焦虑抑郁评分分别为（43.21±8.13）分、（44.87±9.01）分显著低于对照组患者和治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对胃食管反流病患者临床上应用氟哌噻吨美利曲辛片治疗的临床效果较为理想。

氟哌噻吨美利曲辛片；胃食管反流病；临床效果

胃食管反流病为一种由胃十二指肠内容物反流至食管产生的症状和并发症疾病，反酸和反流为其主要临床症状。目前，部分学者认为胃食管反流病由非糜烂性反流病和反流性食管炎组成的，精神因素对胃食管反流病患者生活质量带来严重影响。由于其发病率的升高和治疗效果不佳等，部分患者出现不同程度的焦虑和抑郁等症状[1-2]。本研究对胃食管反流病应用氟哌噻吨美利曲辛片治疗的临床效果展开对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取景德镇市第一人民医院在2011年3月～2013年10月收治的72例胃食管反流病患者，随机分为治疗组(氟哌噻吨美利曲辛片)和对照组(常规治疗)，每组各36例。其中，治疗组36例，男21例，女15例；患者年龄34～51岁，平均年龄（42.53±1.16）岁；15例为反流性食管炎，21例为非糜烂性反流病。对照组36例，男22例，女14例；患者年龄35～52岁，平均年龄（43.02±1.27）岁；16例为反流性食管炎，20例为非糜烂性反流病。对2组患者的年龄、性别等基本资料展开对比分析，差异均无统计学意义，可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者通过常规临床治疗方法治疗，患者口服兰索拉唑（扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司；20110623；15mg），1次/d，30mg/次，口服磷酸铝凝胶(Boryung Pharmaceutical Co.,Ltd；20130422；20g:11g×4袋)，2次/ d，20g/次，口服多潘立酮（西安杨森制药有限公司；20100429；10mg），3次/d，10mg/次，持续治疗4周。

1.2.2 治疗组患者在对照组患者治疗基础上加以氟哌噻吨美利曲辛片治疗，患者每日早餐和中餐后各口服1次氟哌噻吨美利曲辛片(H.Lundbeck A/S；20130204；0.5mg:10mg×10片×2板/盒)，1粒/次，持续治疗4周。

1.3 疗效评价标准[3]治愈：患者实施临床治疗后，其反酸、烧心症状消失，焦虑和抑郁评分均显著下降，且达到正常水平。通过胃镜检查，患者炎症改善恢复为0级；好转：患者实施临床治疗后，其反酸、烧心症状基本消失，焦虑和抑郁评分同治疗前相比均下降，通过胃镜检查，患者炎症改善恢复为Ⅰa级；无效：患者实施临床治疗后，其反酸、烧心症状没有明显改善，焦虑和抑郁评分同治疗前相比没有显著下降，通过胃镜检查，患者炎症分级没有改善。临床治疗总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100.00%。

1.4 观察指标[4]对2组患者治疗前后焦虑、抑郁水平变化状况进行密切观察。其中，焦虑评分分界值为50分，轻度焦虑：评分为50～59分；中度焦虑：评分为60～69分；重度焦虑：评分> 69分。抑郁评分分界值为53分，轻度抑郁：评分为53～62分；中度抑郁：评分为63～72分；重度抑郁：评分>69分。

1.5 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗总有效率对比 对2组患者临床治疗总有效率展开对比分析，治疗组患者临床治疗总有效率（97.22%）显著优于对照组患者（75.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者临床治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 2组患者治疗前后焦虑、抑郁水平变化状况对比 对2组患者治疗前焦虑、抑郁水平展开对比分析，差异无统计学意义；治疗后，2组患者焦虑、抑郁水平均显著低于治疗前（P<0.05）；组间对比，治疗组患者治疗后焦虑、抑郁水平均显著低于对照组患者（P<0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗前后焦虑、抑郁水平变化状况对比（x±s，n=36）

3 讨论

胃食管反流病属于一种常见疾病，没有明确的发病机制。部分患者采用常规临床治疗方法效果不佳，给患者身心带来严重影响。多数学者认为，胃食管反流病主要因胃、十二指肠内容物反流入食管产生反酸、反食和烧心等反流症状或组织损害出现的[5-6]。其中，2/3患者出现食管黏膜破损，即为反流性食管炎，目前，心理因素对反流性食管炎疾病的影响逐渐受到关注，临床研究证明，65%的反流性食管炎患者具有较大精神压力，该种压力导致远端食管收缩运动。同时，心理因素还会导致患者个体中枢神经系统改变，增加食管敏感性，使得食管痛觉和感知觉更敏感等。氟哌噻吨美利曲辛片中的氟哌噻吨作用于突触前膜多巴胺自身调节受体，促使多巴胺合成释放，增加突触间隙中多巴胺含量。美利曲辛抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取，进而提高突触间隙单胺类递质含量，2种成分联合使用能有效调整患者中枢神经功能，改善患者临床症状[7-8]。因此，治疗胃食管反流病临床上应用氟哌噻吨美利曲辛片具有良好效果，对患者临床症状具有显著改善作用。本次研究结果显示，通过氟哌噻吨美利曲辛片治疗患者的临床治疗总有效率和治疗后焦虑、抑郁水平均与采用常规临床治疗方法治疗患者之间存在显著差异性（P<0.05）。

综上所述，氟哌噻吨美利曲辛片可显著改善胃食管反流病患者的临床症状，改善其预后。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.24.097

江西 333000 景德镇市第一人民医院消化内科 （俞志斌）