黄小玲

宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果观察

黄小玲

目的 观察宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤患者的临床效果。方法 选取136例黏膜下子宫肌瘤患者，将其平均分为观察组和对照组，各68例。对照组行子宫动脉栓塞术治疗。观察组患者行宫腔镜电切术。结果 观察组手术时间为（65.5±11.0）min，对照组手术时间为（98.4±15.3）min，观察组优于对照组（t=5.6321，P<0.05）；观察组住院时间为（6.3±1.3）d，对照组住院时间为（6.4±1.5）d，观察组与对照组差异无统计学意义（t=0.5362，P>0.05）。观察组手术治愈率为100%，对照组为69.1%；观察组患者的治愈率明显高于对照组（χ2=7.96，P<0.05）。结论 治疗黏膜下子宫肌瘤患者采取宫腔镜电切术，能够明显缩短手术治疗时间，提高治愈率。

黏膜下子宫肌瘤；宫腔镜电切术；子宫动脉栓塞术；治愈率

黏膜下子宫肌瘤是常见的妇科肿瘤之一，主要发病人群为30～50岁的妇女[1]。宫腔镜电切术以其具备的不需要开腹、无切口、治疗时间短以及预后质量好等优点，在黏膜下子宫肌瘤患者的治疗过程中得到广泛应用[2]。本研究对68例黏膜下子宫肌瘤患者行宫腔镜电切术治疗，对其治疗效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月～2013年3月在江西省新余第四医院接收治疗的136例黏膜下子宫肌瘤患者作为研究对象，将其平均分为观察组和对照组，各68例。观察组年龄30～54岁，平均年龄（36.2±3.1）岁；36例单发，17例多发，15例合并子宫内膜息肉。对照组年龄31～55岁，平均年龄（36.5±3.2）岁；35例单发，20例多发，13例合并子宫内膜息肉；患者主要伴有腹痛、尿频、尿急、子宫出血、排尿障碍等症状。排除伴有功能性、器质性以及恶性病变的患者。2组患者的一般资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组行子宫动脉栓塞术，使用Selding技术穿刺患者右侧股动脉，置入动脉导管于双侧髂内动脉中，造影观察黏膜下子宫肌瘤血供和子宫动脉形态情况；在子宫动脉造影内放置导管，在造影剂中混合500～700μm的聚乙烯颗粒；在透视环境下，在栓塞子宫动脉中将其注入，直到阻断该血管远端血流；观察组行宫腔镜电切术治疗，对患者给予常规检查后，术前

4h对宫颈进行软化处理；取膀胱截石位，实施全身麻醉，将5%的葡萄糖液作为膨宫液，对患者充盈膀胱，完全暴露出宫底；设置切割电极功率为70W，设置凝固电极功率为55W；置入宫腔电切镜，观察子宫黏膜下肌瘤的形态、大小、类型、位置等，并根据患者的肌瘤类型对其进行电切；术中使用B超对切割范围、深度进行监视，防止发生子宫穿孔，将切除组织送往病理检查；术后采取常规抗感染治疗。

1.3 观察指标 观察对比2组患者的手术治疗成功率、手术时间、住院时间等。

1.4 疗效评价标准[3]治愈：患者的瘤体消失彻底；好转：患者的瘤体消失不彻底，但明显缩小；无效：治疗后，经检查，患者的瘤体缩小不明显，甚至增大。治疗总有效率=治愈率+好转率。

1.5 统计学方法 应用SPSS17.0软件对数据进行统计和分析。计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的手术指标比较 观察组患者的手术治疗时间明显短于对照组（P<0.05）；2组患者的住院时间差异无统计学意义。见表1。

表1 2组黏膜下子宫肌瘤患者的手术指标比较（x±s）

2.2 2组患者的治愈率比较 观察组患者肌瘤全部消失，手术治愈率为100%；对照组患者13例瘤体缩小，8例肌瘤复发，手术治愈率为69.1%；观察组患者的治愈率明显高于对照组（χ2=7.96，P<0.05）。

3 讨论

黏膜下子宫肌瘤也叫做子宫平滑肌瘤，是一种常见良性肿瘤。黏膜下子宫肌瘤患者主要伴有腹部肿块、排尿、排便异常、月经改变、白带增多以及不孕等临床症状[4]。其为突向子宫腔内生长的子宫肌瘤，肌瘤表面覆盖子宫内膜，增加子宫内膜面积，且在宫腔内占位，影响经血排出，因此，会导致子宫出现异常收缩，发生痛经，并使患者伴有月经量多、月经周围紊乱等。另外，由于肌瘤朝子宫腔发展，会压迫邻近器官，当肌瘤红色变性或者浆膜下肌瘤蒂发生扭转，进而会导致剧烈腹痛。如不及时治疗，瘤体不断增大，那么会使患者逐渐出现化脓、感染、恶变、肌瘤游离、继发性贫血、不孕以及流产等临床症状，因此，选择一种有效、安全且能保留子宫的治疗方法是十分有必要的[5]。目前，临床治疗黏膜下子宫肌瘤患者主要采用手术。在治疗黏膜下子宫肌瘤患者的过程中，要根据患者年龄、临床症状、黏膜下子宫肌瘤部位、大小、数目、生育要求等多方面进行考虑。手术治疗要考虑以下禁忌证：（1）伴有恶变的黏膜下子宫肌瘤；（2）压迫膀胱、直肠；（3）反复性流产或者不孕；（4）经保守治疗后无效；（5）合并急性腹痛等临床症状[6]。子宫动脉栓塞术治疗的手术时间较长，且术后恢复时间较长，部分患者还会导致出现发热、腹痛以及恶心等临床症状，在临床中受到一定限制[7]。宫腔镜电切术不需要进行开腹治疗，不会给患者带来较大创伤，且不会给卵巢功能产生影响，进行治疗时，能有效缩短手术治疗时间，促进患者快速恢复，缩短住院时间，并保留患者的生育能力[8]。本研究中，观察组患者的手术治疗时间短于对照组（P<0.05）；2组患者的住院时间差异无统计学意义；观察组患者的总治愈率高于对照组（P<0.05）。

综上所述，治疗黏膜下子宫肌瘤患者采取宫腔镜电切术，能提高治愈率，并缩短手术治疗时间。

[1] 徐满如.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效分析[J].中国医药指南，2014（21）：112-113.

[2] 刘俊中，王天玉.宫腔镜电切术与子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床分析[J].中国民康医学，2014，10（12）：74-75.

[3] 武玲玲.黏膜下子宫肌瘤采用宫腔镜电切术治疗的临床疗效分析[J].河南医学研究，2014，23（6）：59-60.

[4] 蔡芳.宫腔镜电切术与子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效对比[J].中外医疗，2013，32（25）：95-96.

[5] 李晓琳，王登科.宫腔镜电切术、子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效对比[J].山东医药，2012，52（38）：37-38.

[6] 张洪涛，夏恩兰，黄晓武，等.子宫动脉栓塞术后宫腔镜子宫肌瘤电切术1例报告[J].中国内镜杂志，2007，13（3）：334-336.

[7] 李绿蓉.不同手术方法治疗子宫肌瘤的疗效比较[J].当代医学，2014，20（21）：41-42.

[8] 曾旭.子宫肌瘤剔除手术中阴式与腹式两种径路的疗效对比[J].当代医学，2014，20（14）：24-25.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.24.047

江西 338000 江西省新余第四医院 （黄小玲）