付 晶

选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究

付 晶

目的 探究选择性子宫动脉栓塞术应用于子宫肌瘤临床治疗中的效果。方法 选择60例子宫肌瘤患者，按照其患者的临床治疗方法不同，将患者分为观察组及对照组，每组30例。均进行临床手术治疗。观察组患者于临床中采取选择性子宫动脉栓塞术进行外科手术治疗，对照组患者于临床中应用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行治疗，对比2组患者的临床治疗效果。结果 观察组30例患者中，显效16例，有效9例，治疗有效率为83.33%；对照组30例患者中，显效10例，有效8例，治疗有效率为60.00%。观察组的临床治疗效果显著优于对照组患者(P<0.05)。结论 选择性子宫动脉栓塞术应用于子宫肌瘤的临床治疗效果显著，具有进一步推广应用的价值。

子宫肌瘤；选择性子宫动脉栓塞术；临床研究

随着社会医疗水平的不断提高，越来越多的先进技术被应用到临床某些疾病的治疗之中[1]。选择性子宫动脉栓塞术为近年来新型子宫肌瘤治疗方法，此种方法的临床治疗效果显著优于常规腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床治疗效果，本研究探讨选择性子宫动脉栓塞术应用于子宫肌瘤的临床治疗效果进行分析与讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择宜春市上高县人民医院2014年2月～2015年4月间收治的60例子宫肌瘤患者，患者年龄（34±14）岁。患者均经临床影像学辅助检查发现及确诊为患有子宫肌瘤[2]，B型超声检查，黏膜下肌瘤患者5例、肌壁间肌瘤患者55例；其肿瘤直径（5.5±2.5）cm；多发性肿瘤患者3例，单发性肿瘤患者57例。经血常规检查发现，患者均有不同程度贫血现象，血红蛋白含量(64.7±60.3)g/L。按照其患者的临床治疗方法不同，将患者分为观察组和对照组，每组30例。观察组30例患者中，平均年龄(33±12)岁，其肿瘤直径(5.4±2.7)cm，患者血红蛋白含量(66.3±57.5)g/L；对照组30例患者中，平均年龄(36±15)岁，其肿瘤直径(5.7±2.2)cm，患者血红蛋白含量(61.5±54.9)g/L。经统计学软件将上述2组患者的年龄、病情及其他临床基本资料进行统计学处理，组间数据差异不具有统计学意义，具有可比较性。

1.2 方法 2组患者均于临床进行外科手术治疗，对照组患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术[3]，观察组患者则行选择性子宫动脉栓塞术[4]。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，在患者月经期过后3～7d为适宜手术时间，术前对患者的病灶位置及其大小、数量、活动度等情况进行确认，确认无误后进行手术。采用气管插管麻醉的常规麻醉方法。设计切口为常规腹腔镜下手术切口，建立CO2气腹后，将器械置入腹内，进行子宫肌瘤剔除术，剔除干净后应用8字缝合或锁扣缝合。选择性子宫动脉栓塞术，则首先应对患者进行青霉素皮下试敏及静脉碘过敏试验，若患者不出现反应，则可以进行手术。本研究应用普通明胶海绵，直径300～750μm[5]。进行手术前常规给予患者局部麻醉.穿刺患者右腿股动脉，送入5F动脉鞘，利用导丝在动脉鞘中送入Cobra导管，注入碘海醇，利用数字减影血管造影技术进行成像，细致观察患者子宫动脉的情况。将3F微导管前端插入子宫动脉，注入造影剂并观察期血液流向及供应。观察后应用PVA颗粒，混合造影剂缓慢推入微导管，直至推入物质少量出现反流即可，然后利用明胶海绵进行栓塞，目的使子宫动脉血液供给阻断。术后对患者创口行加压包扎，常规应用抗生素、补液及镇痛。细致观察上述2组患者的临床治疗效果，并进行细致记录。

1.3 疗效评价标准 经临床手术治疗后，对上述2组患者的临床治疗效果进行分级评价，分为显效、有效及无效3个评价等级[6]。显效：患者经临床手术治疗后3个月内，其患者子宫肌瘤均显著减小50%以上，患者临床症状完全消失，无严重术后不良反应发生；有效：患者经临床手术治疗后3个月内，其患者子宫肌瘤均显著缩小30%以上，其患者腹部坠胀感、尿频、排便困难等腹压异常症状均有所改善；无效：患者经临床手术治疗后病情无显著改善或有严重术后并发症的发生。总有效率=(治疗显效+治疗有效)/本组例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗有效率为83.33%；对照组治疗有效率为60.00%。观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组患者的临床治疗效果，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。患者无一例患者出现严重术后并发症，术后3个月内无1例患者出现复发现象。

组别 例数 显效 有效 无效 治疗有效（%）观察组 3 0 1 6 9 5 8 3 . 3 3a对照组 3 0 1 0 8 1 2 6 0 . 0 0

3 讨论

子宫肌瘤为临床中妇科常见良性肿瘤，其主要产生原因为子宫平滑肌细胞增生导致，患者临床表现为子宫出血、下腹部疼痛、白带增多、贫血等症。临床针对此类疾病的治疗多以手术治疗为主要治疗方法，具体包括肌瘤切除术、子宫切除术及子宫动脉栓塞术。选择性子宫动脉栓塞术属临床中较为常见的妇产科血管性介入治疗方法[7]，于临床中属新型治疗手段，此类治疗方法可以大大减少传统手术对患者身体的创伤、对患者的生育功能可以保留，不影响术后正常月经，并且其术后治疗效果相对传统腔镜手术更为显著[8]。本研究中观察组患者均应用选择性子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤进行治疗，其临床治疗效果显著优于对照组患者应用常规腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床治疗效果。

综上所述，选择性子宫动脉栓塞术应用于子宫肌瘤的临床治疗效果显著，具有进一步推广应用的价值。

[1] 柳曦，冯敢生，梁惠明，等.选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究[J].介入放射学杂志，2001，10(1):13-16.

[2] 张国福，韩志刚，胡培安，等.选择性子宫动脉栓塞术在症状性子宫肌瘤中的应用[J].介入放射学杂志，2010，19(12):951-953.

[3] 冯丽霞，刘冬萍，熊宁，等.选择性子宫动脉栓塞术对症状性子宫肌瘤的治疗作用[J].中国微创外科杂志，2011，11(10):896-899.

[4] 林英，李晓兰，杨全.子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效对比分析[J].实用妇产科杂志，2007，23(8):495-497.

[5] 许尔夫.选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究[J].当代医学，2009，15(17):322-324.

[6] 王省白，沈育艳，陆黎明，等.子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤45例[J].介入放射学杂志，2010，19(4):322-324.

[7] 夏春望，毛咏红.选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的诊治分析[J].中国保健营养，2013，4(上):1629-1630.

[8] 董自军，张旭，杨庆春.超选择性子宫动脉插管和超低压间歇性栓塞法在子宫肌瘤治疗中的临床应用[J].当代医学，2011，17(14):36-

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.24.018

江西 336400 宜春市上高县人民医院 （付晶）