刘世旺

（天津市东丽区妇女儿童保健中心，天津300300）

妊娠高血压属于一种较为常见的妊娠并发症，高发期为妊娠在20周后，其临床发病率在10%左右。妊娠高血压的临床症状主要表现在：水肿、蛋白尿以及高血压等症状，严重时则会导致昏迷及抽搐等症状，从而对围生儿及孕产妇生命健康造成极大的威胁[1]。对此，应该及时降低血压水平，改善重要脏器血液循环，促使胎儿成熟分娩是临床治疗此病的的关键环节。本研究主要采用硫酸镁与硝苯地平片联合治疗妊娠高血压，效果显著，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2011年3月至2015年8月于我院妇产科门诊接受治疗的83例妊娠高血压病患者作为研究对象。将其按照随机数字表法分为对照组（41例）与观察组（42例）。对照组：年龄21～38岁，平均（29.93±3.22）岁；孕周为33～38周，平均（36.02±3.18）周；初产妇30例，经产妇11例；产次1～3次，平均（2.02±0.34）次；观察组：年龄20～38岁，平均（29.52±3.20）岁；孕周为32～38周，平均（35.77±3.05）周；初产妇32例，经产妇10例；产次1～3次，平均（2.09±0.38）次。两组妊娠高血压患者一般资料方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：本组患者给予硝苯地平（国药集团工业股份有限公司生产，国药准字H11022296号）10 mg，口服，3次/d。

观察组：本组患者在此基础上联合20 mL、浓度为255的硫酸镁溶液（自贡红鹤制药有限责任公司生产，国药准字H51021263号）进行治疗，将其注入20 ml 10%的葡萄糖溶液之中，静脉推注，然后又以60 ml 25%的硫酸镁溶液注入500 ml 5%的葡萄糖溶液之中，静滴，1次/d。两组患者临床治疗疗程均为1个月。

1.3 临床疗效评价标准

显效：治疗后患者DBP在90～105 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），且SBP水平在140～155 mmHg；有效：治疗后SBP水平降低幅度超过30 mmHg，但是未达到正常水平；无效：治疗后SBP及DBP水平均未达到上述结果[2]。

1.4 统计学方法

本研究数据均由SPSS18.0统计软件进行处理，临床疗效数据均以率表示，治疗前后SBP，DBP水平均以“±s”的形式表示；P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

治疗后，对照组显效、有效及无效病例数分别为15例（36.6%）、12例（29.3%）及14例（34.2%），临床总有效率为65.9%（27/41）；观察组显效、有效及无效例数分别为20例（47.6%）、18例（42.9%）及4例（9.5%），临床总有效率为90.5%（38/42）。两组临床疗效差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.1 两组患者治疗前后血压水平对比（表1）

表1 两组患者治疗前后血压水平比较（mmHg，±s）

表1 两组患者治疗前后血压水平比较（mmHg，±s）

注：*P<0.05，vs本组治疗前；△P<0.05，vs对照组治疗后。

组别 例数 收缩压 舒张压对照组 41治疗前 163.19±11.58 98.15±8.08治疗后 143.32±8.58* 89.15±6.86*观察组 42治疗前 161.25±11.30 98.82±8.59治疗后 126.89±7.06*△ 80.16±5.05*△

3 讨论

目前，妊娠高血压的临床发病机制尚未完全明晰，可能是由于血管内皮细胞被激活或者受到一定程度的损伤，改变了血管舒缩因子NO的反应性，大大增加了血管紧张素的敏感度，从而发生动脉痉挛的发生，使得血管壁的渗透能力发生较大的变化，造成血液浓缩，使得多个器官组织缺氧，最终引起血栓的形成，对母婴结局造成极大影响与危害。

目前临床上治疗妊娠高血压的药物较多，比较常用的有硫酸镁与硝苯地平片等药物，且经临床实践证实，两种药物疗效较好。前者属于一种常见的降压类药物，主要是通过对机体中的镁离子水平的调节，起到舒张血管的作用。该药物还具有降低患者血管外周阻力，以达到降血压以及解痉挛的疗效。此种药物还对患者的血管平滑肌具有非常理想的舒张效果。硝苯地平是临床中常见的降压药物，属于第一代钙拮抗剂，这种药物不仅能够具有较好的选择性，而且其药效也比较明显。能够选择性的抑制其钙离子进入患者的心肌细胞，从而有效地维持血浆中钙离子的浓度。硫酸镁对于胎儿能起到有效的保护作用，能有效降低新生儿缺氧的现象，改善新生儿的健康状况[3]。但是硫酸镁在降血压方面显效较慢、降压强度较弱，给药途径较为单一，临床上单独使用起不到预期的理想治疗效果，其治疗浓度与中毒浓度相近，一旦把握不好极易导致子痫的发生。因此，临床上为了更好地发挥两者的降压效果，常将两种药联合使用，从而起到预期的降压效果。

综上所述，硫酸镁和硝苯地平联合治疗对妊娠期高血压患者妊娠结局的疗效显著。

［1］ 余晓梅，桂定清.硫酸镁联合酚妥拉明及硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病综合征的临床效果分析[J].现代预防医学，2012，39（23）：6138.

［2］ 李树芹. 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的疗效观察[J].基层医学论坛，2015，19（18）：2459-2460.

［3］ 赵丽杰，缪玉梅，吕爱远，等. 硝苯地平、酚妥拉明、硫酸镁联合治疗妊娠期高血压疾病疗效分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（3）：375-377.