严亚萍

【摘要】目的 观察分析参麦注射液治疗冠心病的疗效，探讨其药学药理。方法 选择我院2012年7月～2013年6月186例冠心病患者为研究对象，随机分为两组，对照组采用常规西药治疗，观察组采用常规西药联合参麦注射液治疗，对比两组患者的疗效。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组，心电图疗效优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与治疗前相比，两组患者心功能均有明显改善，且观察组改善更为明显。观察组1年内再住院率显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 参麦注射液用于冠心病治疗，能够缓解患者症状，改善其心功能和心电图等参数，提高疗效。

【关键词】冠心病；参麦注射液；心功能；心电图

【中图分类号】R259 【文献标识码】A

冠心病是因冠脉发生动脉粥样硬化病变而导致血管腔变窄、堵塞，导致心脏供血不足，以至于出现心肌缺氧、缺血甚至坏死所引起的心脏病[1]，临床主要表现为胸痛、胸闷、心悸、乏力等症状。该病多由血脂异常、高血压等原因引起，发病率较高，若不及时治疗，可能会致死。常规西药一定程度上能够控制症状，若结合中药，调整阴阳平衡，疗效更佳。我院采取参麦注射液联合常规西药治疗冠心病，取得了显著的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年7月～2013年6月所收治186例冠心病患者作为本组研究对象。所有患者均表现有不同程度的胸痛、胸闷等症状，经动态心电图和心脏彩超检查确诊为冠心病。所选患者均排除心肝肾功能严重不全者及有免疫系统疾病者。将所选患者随机分为对照组92例和观察组94例。对照组男50例，女42例，年龄40～70岁，病程8个月～8年；观察组男50例，女44例，年龄40～70岁，病程9个月～8年。经统计，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规西药治疗：口服β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂，同时静滴硝酸甘油注射液；观察组行中西药联合治疗，即在对照组治疗的基础上，加用参麦注射液（四川三精升和制药有限公司，国药准字Z51021263），以参麦注射液40 mL溶入0.9%氯化钠注射液250 mL静滴，1次/d。2周为1个疗程，心电图和心脏彩超复查观察疗效；跟踪随访1年，了解患者1年内复发再住院治疗情况。

1.3 疗效评定标准及观察指标

①心电图疗效。显效：心电图缺血性表现基本恢复正常；有效：ST段至少回升0.05 mV，但依旧未达到正常值，同时T波由平坦变为直立；无效：未达到以上标准。②观察两组患者心功能参数，包括左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期压（LVEDP）和心排血量（CO）。③疗效。显效：胸痛、胸闷、心悸等临床症状明显改善，甚至完全消失；有效：以上临床症状发作次数比治疗前减少，程度明显减轻，且发作时间缩短；无效：患者临床症状无明显改善，甚至病情有加剧趋势。④1年内再住院率。

1.4 统计学分析

本组次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心电图疗效对比

经对比，观察组心电图疗效总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。尤其是观察组的显效率与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者心功能对比

与治疗前相比，两组患者疗后心功能LVEF、CO、LVEDP指标都有显著改善，两组患者治疗后心功能指标差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者心功能改善程度更为明显。见表2。

2.3 两组患者疗效对比

经对比，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者1年内再住院率情况对比

治疗后1年内，观察组35例患者再住院治疗，再住院率为37.2%；对照组50例患者再住院，再住院率为54.3%。两组差异有统计学意义（x2=4.822，P<0.05）。

3 讨 论

冠心病是冠脉供血和心肌需求间出现不平衡而引起的心肌缺血缺氧性疾病。冠状动脉负责给心脏供血，若血管壁内有大量脂肪沉积，极易引起动脉粥样硬化[2]。长期如此，脂肪逐渐钙化、纤维化，会使得血管变窄，从而导致心脏供血不足，出现心肌缺血、坏死等症状。该病与饮食结构、身体素质、病毒感染、遗传和社会心理等多方面都有关联，在中老年人群中有较高的发生率，且我国近年来老龄化趋势不断加剧，冠心病患者数量增多，需加强重视。冠心病临床表现有心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、猝死等几种类型，西医上叫做冠心病，从中医角度来看，与血瘀、痰浊、寒凝、气滞等相似。血瘀即血液在血脉中不能顺畅流通，导致血管堵塞；痰浊是中医角度的病理产物，动脉粥样硬化斑块可能就是痰浊的一种；寒凝是因为寒冷刺激引起的血管收缩；气滞，中医认为气通则血通，气滞则血液运行不畅。这些原因都会造成血虚、心脉瘀阻，因此而产生心绞痛的表现在中医上叫做“胸痹心痛”[3]。

西医治疗冠心病多采用药物治疗、介入治疗、外科手术等方式，中医则是以药物为主，也有一些静脉制剂可以输液。西药包括β-受体阻滞剂、硝酸苷类药物、抗血栓药物等多种，能够迅速缓解心绞痛和其他症状，但容易产生耐药性，复发率较高。参麦注射液以红参、麦冬为主要成分，配以聚山梨酯为辅料，具有益气固脱、养阴生津之功效，用于治疗气阴两虚型冠心病，有着良好效果。现代医学认为其主要是通过抑制心肌细胞的钠、钾离子及ATP酶的活性，控制钠、钾、钙离子交换，促进钙离子内流增加，进而有效增强了心肌的收缩力[4]。该药为微黄色至淡棕色的澄明液体，红参即人参的熟用品，可大补元气、复脉固脱、益气摄血。除了增加心肌收缩力和冠脉血流量，还能减缓动脉硬化程度；麦冬可养阴生津、润肺清心，有消除自由基的作用，与红参合用，共奏补气养阴之效，从而标本同治，解决本虚标实的难题。现代医药学研究发现，参麦注射液能够抑制血小板聚集和血栓素A2合成，从而降低血液黏滞度，起到活血化瘀的作用。同时还能够保护心肌细胞，改善其能量代谢与线粒体功能，使得心肌抗缺氧缺血能力有所提升。此外，参麦注射液还能有效抑制内外源性凝血系统，合理调节血压，降低心肌耗氧量，促进损伤心肌DNA合成，加速心肌修复[5]。

本组研究参麦注射液联合西药治疗治疗冠心病，结果数据表明，观察组心电图监测、心功能、临床症状疗效以及疗后1年内再住院情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），尤其是心电图治疗显效率、疗效均显著优于对照组，说明参麦注射液治疗冠心病疗效良好，并能有效降低复发情况，值得临床方法应用。

参考文献

[1] 汪 洋，马葵芬，张幸国，胡云珍，申屠建中.参麦注射液治疗冠心病疗效与安全性的系统评价[J].中国医院杂学杂志，2011，31（15）：1314-1317.

[2] 姜俊杰，唐 浩，谢雁鸣，杨 虎，庄 严.基于真实世界的参麦注射液治疗冠心病合并用药分析[J].中国中药杂志，2013，38（18）：3137-3140.

[3] 郭慧娟，陶秋贤，李仕林.中西医结合治疗冠心病慢性心力衰竭58例[J].吉林中医药，2012，32（07）：681-683.

[4] 娄美萍.参麦注射液治疗冠心病的临床效果观察[J].海峡药学，2011，23（12）：150-151.

[5] 黄 阳，赵莲英，郭莹莹.参麦注射液不合理使用1例[J].医药导报，2013，32（12）：1658.