何玉荣

【摘要】目的 探讨美托洛尔并曲美他嗪治疗小儿扩张型心肌病（DCM）心衰的疗效。方法 选取2012年5月～2013年5月来我院就诊的84例DCM心力衰竭患儿作为观察对象，患儿的NYHA心功能分为在Ⅱ～Ⅲ级，采用随机的方式分为观察组与对照组，各42例。其中对照组患儿采用常规药物治疗的方式，观察组患儿在次基础上加用美托洛尔和曲美他嗪进行治疗，在1个月后观察比较两组的疗效。结果 观察组患儿的总有效率为92.85%，对照组患儿的总有效率为73.81%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿的心率、血压、左心室舒张默契内径以及收缩末期内径明显降低，治疗前后的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用美托洛尔并曲美他嗪治疗小儿扩张型心肌病心衰具有较好的疗效，显著的改善患儿的生命质量，值得在临床中推广。

【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；扩张型心肌病心衰；疗效

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B

DCM的主要临床特征就是患儿的心脏体积增大、心肌功能出现，是一种较为严重的心肌病变。就当前的医学水平来说，尚未明确该病的发病机制。但是患儿一旦出现扩张型心肌病，治疗存在非常大的难度，同时预后效果非常差，患儿的死亡率较高[1]。其中导致患儿死亡的最重要的原因就是并发心力衰竭。治疗心力衰竭的主要使用药物为主的手段，我院使用美托洛尔联合曲美他嗪对小儿扩张型心肌病心力衰竭患儿实施治疗，效果较为满意，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年5月～2013年5月来我院就诊的84例DCM心力衰竭患儿作为观察对象，患儿的NYHA心功能分为在Ⅱ～Ⅲ级，采用随机的方式分为观察组与对照组各42例。其中观察组男24例、女18例，年龄9个月～10岁，平均年龄（5.6±1.7）岁，其中二尖瓣返流18例，房颤6例，室性早搏8例，窦性心动过速4例，3度房室传导阻滞3例；心源性休克3例；对照组中男26例、女16例，年龄10个月～11岁，平均年龄（6.2±1.8）岁，其中二尖瓣返流17例，房颤7例，室性早搏9例，窦性心动过速3例，3度房室传导阻滞4例；心源性休克2例。所有患儿的病程均>6个月，排除出现明显肝肾功能损害的患儿。根据分析，两组患儿的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

患儿在入院之后实施严格的仪器筛查，如超声心动图检查，结合患儿的临床症状进行确诊。医生对患儿入院期间的心脏功能进行评估，并观察记录心率、血压等体征。对照组患儿使用常规药物治疗的方式；观察组在对照组治疗的基础上使用美托洛尔和曲美他嗪进行治疗，用药的剂量根据患儿的体制等实际情况而定，并随时根据患儿的疗效对用药剂量实施调整[2]。经过4周系统的治疗后再次检测，与入院期间的临床症状等指标进行对比。

1.3 疗效的判定标准

显效：患儿在为期4周的治疗后心功能改善2级，没有出现心力衰竭；有效：患儿在为期4周的治疗后心功能改善至少达到1级；无效：系统的治疗之后患儿的心功能没有明显的改善情况，包括病情恶化的病例。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本研究中使用SPSS 16.0软件对观察记录的患儿数据进行统计处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

与治疗前相比，两组患儿的心率、血压等指标都出现明显的改善，由此可以发现观察组较对照组而言疗效更为显著，且观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。

3 讨 论

小儿扩张型心肌病的发病原因很大程度上是由于患儿的心肌收缩功能出现障碍，心室舒张末期容积的增加导致压力升高，大致心脏出现明显的扩张，通常来说，以左心室扩张更为明显[3-4]。而心脏扩张进一步造成患儿心室压力上升，心肌需要更多的氧消耗，患儿的心肌出现纤维化导致细胞凋亡，诱导心力衰竭出现[5]。本文主要探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗小儿扩张型心肌病心力衰竭的作用，结果显示观察组患儿的总有效率为92.85%，对照组患儿的总有效率为73.81%，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿的心率、血压、左心室舒张末期内径以及收缩末期内径明显降低，治疗前后的差异有统计学意义（P<0.05）。总的来说，美托洛尔联合曲美他嗪治改善患儿DCM的性能高于其他药物，值得在临床中推广。

参考文献

[1] 向金星.美托洛尔并曲美他嗪治疗小儿扩张型心肌病心衰的疗效[J].心血管康复医学杂志，2012，21（6）：638-640.

[2] 廖传德，徐琼莲.美托洛尔联合曲美他嗪治疗小儿扩张型心肌病心力衰竭疗效观察[J].中国临床新医学，2012，05（5）：440-442.

[3] 王东伟，刘 敏，孙广信，等.曲美他嗪联合美托洛尔缓释片治疗缺血性心力衰竭疗效观察[J].中国实用医刊，2012，39（6）：6-7.

[4] 陈 强，吴容展.曲美他嗪改善酒精性心肌病患者心功能的临床研究[J].中国医学创新，2013，（6）：38-39.

[5] 刘晓利，董金虎.曲美他嗪在围生期心肌病中的应用[J].中国保健营养（上旬刊），2013，（11）：6574-6574，6575.