肖正珍

摘要：目的 比较克拉霉素和阿莫西林治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效，探讨其临床适用性。方法 选取在我院消化内科就诊的120例慢性萎缩性胃炎患者，随机分为对照组和实验组，每组60例，对照组给予克拉霉素联合果胶铋，实验组给予阿莫西林联合果胶铋，治疗后比较其临床疗效和不良反应发生情况。结果 实验组总有效率明显高于对照组，P<0.05；两组不良反应总发生率差异无统计学意义，P>0.05。结论 阿莫西林比克拉霉素治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效更加显著，值得临床推广应用。

关键词：慢性萎缩性胃炎；克拉霉素；果胶铋；阿莫西林

慢性萎缩性胃炎是消化内科常见疾病之一，临床症状表现为腹痛、腹胀、嗳气、便秘等，严重影响患者的生活质量，该病的发生常与饮食环境、自身免疫因素、幽门螺杆菌感染等有关[1]。若不采取及时有效的治疗，可能引起胃溃疡与胃穿孔，甚至发生恶化形成恶性肿瘤[2]，本研究做了相关探讨，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 病例选取2013年6月～2015年6月在我院消化内科就诊的120例慢性萎缩性胃炎患者为研究的对象，随机分为对照组和实验组，每组60例患者，对照组男32例，女28例，平均年龄（43.13±5.61）岁，平均病程（6.13±1.69）年；实验组男30例，女30例，平均年龄（42.96±5.58）岁，平均病程（6.07±1.72）年；两组患者年龄、性别、病程等基础资料具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者采取果胶铋联合克拉霉素治疗，克拉霉素（广东逸舒制药有限公司，国药准字H20059139） 0.25 g/次，2次；果胶铋（广东彼迪药业有限公司，国药准字H20059181）0.15～0.2 g/次，3次/d。实验组给予果胶铋联合阿莫西林口服，阿莫西林（上海华源安徽仁济制药有限公司，国药准字H34020561），1 g/次，2次/d；果胶铋与对照组服用剂量相同，两组患者均以2 w为1个疗程。

1.3疗效标准 治愈：胃镜检查显示胃黏膜呈淡红色，细致、光滑，胃皱襞正常，患者的体征及症状消失；显效：胃镜检查显示胃黏膜水肿、糜烂程度减轻，胃皱襞渐渐形成，患者的体征及症状缓解；无效：胃镜检查显示胃黏膜无明显改善，患者的体征及症状未改善。总有效率=（治愈+显效）/总人数。

1.4统计学分析 采用spss 17.0统计学软件对本实验中所获得的數据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，α=0.05定为假设检验水准，P<0.05时表示对照组和实验组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1对照组和实验组患者治疗后临床疗效比较 对照组总有效（率）为42（70.00%），明显低于实验组58（96.67%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2对照组和实验组患者不良反应发生情况比较 对照组不良反应总发生（率）为5（8.33%），实验组为4（6.67%），两组患者不良反应的差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎为消化道多发疾病，指多种因素反复损伤胃粘膜导致胃黏膜上皮、固有腺体发生萎缩，胃黏膜变薄、肌层增厚，常常伴有肠上皮化生，是一种癌前病变[3]。患者主要表现为胃蠕动功能减弱及消化功能失调等，临床治疗以药物治疗为主[4]。

慢性萎缩性胃炎的发病机制可能与胃蛋白酶减少、胃内环境酸碱平衡紊乱、血清胃分泌素升高等有关[5]，主要病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯（酗酒、刺激性食物）、体质因素、遗传因素、缺铁性贫血等。因而该病的治疗以保持胃蛋白酶含量、抑制胃酸分泌、维持胃内环境稳定为原则[6]。果胶铋是含有铋金属离子、果胶酸等的复合性药物，口服给药可以发挥一定程度的保护作用，使胃黏膜上皮细胞在较短时间内产生黏液，形成黏液屏障[7]，果胶铋还能引起幽门螺杆菌空泡变性，导致细胞壁破裂，杀灭细菌。阿莫西林是一种β-内酰胺类广谱抗生素，口服后在胃内便可水解为肽键，在胃内酸性环境中的药效十分稳定[8]。与克林霉素这种大环内酯类抗生素相比，阿莫西林的抑菌杀菌效果和穿透细胞壁的作用更为显著，可与细菌内的转肽酶快速结合，有效阻断细菌通过转肽酶合成糖肽的途径，阻止细胞壁的合成[9]。细菌失去细胞壁的保护作用，菌体内水分快速渗出，细菌变形为球形体而溶解破裂，从而抑制炎症反应的进展[10]。阿莫西林能够抑制和杀灭大多数对人体有害的细菌，调节胃内环境的稳定，显著缩短萎缩性胃炎愈合时间，缓解患者的临床症状。本研究结果说明，与克拉霉素联合果胶秘治疗慢性萎缩性胃炎相比，阿莫西林联合果胶秘治疗的临床疗效更加显著，能够有效缓解患者的临床症状，使胃黏膜恢复正常，消化功能改善。

综上所述，阿莫西林比克拉霉素治疗慢性萎缩性胃炎的疗效更加显著，能够有效缓解患者的临床症状，提高患者的舒适度，值得推广应用。

参考文献：

[1]杨艳芳.果胶铋联合阿莫西林与果胶铋联合克拉霉素治疗慢性萎缩性胃炎112例临床分析[J].慢性病学杂志，2016，17（2）：237-239.

[2]马学玉.健脾通络汤联合西药治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎并Hp感染随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，29（11）：124-126.

[3]施倩.果胶铋与阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎效果探讨[J].河南医学研究，2015，1（3）：86-87.

[4]周立平，刘尚忠，胡中邦，等.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效分析[J].吉林医学，2014，（13）：2731-2732.

[5]许祖明.阿莫西林联合果胶铋对慢性萎缩性胃炎的疗效探析[J].医学信息，2015，28（34）：351-352.

[6]黄慧民.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果分析[J].中国当代医药，2014，21（12）：89-90.

[7]刘桂玲.阿莫西林、庆大霉素、胃必治、叶酸、多抗甲素治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎40例[J].中国厂矿医学，2015，15（6）：461-462.

[8]李林，王晓娟.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床探讨[J].中国社区医师，2016，32（1）：36-38.

[9]罗贵平.对于阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎临床探讨[J].医学信息，2014，27（11）：337-338.

[10]韩景锐，张长运，刘艳，等.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎临床观察[J].第四军医大学学报，2012，22（12）：324-325.

编辑/罗茗柯