陈湘泉，郝 洁，韩清华

重庆三峡中心医院耳鼻喉科，重庆 404000

穴位敷贴和心理护理干预减轻鼻腔手术后疼痛的临床应用价值

陈湘泉，郝 洁，韩清华

重庆三峡中心医院耳鼻喉科，重庆 404000

目的：探讨穴位敷贴和心理护理干预在减轻鼻腔术后疼痛的临床应用价值。方法：将78例患者随机分为观察组、对照组各39例。2组均给予鼻腔手术后常规护理，观察组在对照组常规护理的基础上给予穴位敷贴和心理护理干预，采用疼痛评分表(VAS)、焦虑自评量表(SAS)及自制满意评分评价2组干预后疼痛、焦虚程度及满意率。结果：观察组术后疼痛评分、焦虑缓解程度及满意度评分均优于对照组(P＜0.05)。结论：中医穴位敷贴护理与适当的心理护理干预配合，能够有效缓解鼻腔术后由于填塞后引起的疼痛。

鼻腔术后；疼痛；穴位敷贴；心理护理

鼻腔手术后由于行常规鼻腔止血填塞，患者大多闷、胀、痛常难以忍受。目前临床采用的常规静脉镇痛泵、口服止痛药等止痛措施对上述症状无明显缓解，从而导致患者的住院生活质量不高［1］。近年来，笔者对鼻腔手术患者采用中医穴位敷贴和心理护理干预，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2011年6月至2013年7月就诊的78例需进行鼻腔手术患者随机分为2组。对照组39例，其中男19例，女20例；年龄19～78岁，平均(53.2±10.4)岁；双鼻腔填塞时间12～72小时。观察组39例，其中男21例，女18例；年龄20～81岁，平均(54.6±11.3)岁；双鼻腔填塞时间12～72小时。2组患者性别、年龄、双鼻腔填塞时间等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 2组均于鼻腔手术后给予常规护理，观察组在对照组常规护理的基础上给予穴位敷贴和心理护理干预。1)穴位敷贴护理：采用云南思茅金利湾生物科技有限公司生产的穴位敷贴行术后穴位敷贴，分别贴敷于合谷、内关、攒竹、足三里、承浆等5个穴位，轻轻按摩直至局部有酸、胀感觉为宜，次日更换治疗贴［2-3］。2)心理护理干预：在鼻腔纱条尚未拔除前期，告知且安慰患者疼痛是暂时的，待纱条拔除后症状自会缓解，疼痛严重者应给予冰敷或止痛药［4］。护理过程中给予无微不至的照顾，同时应尽量争取患者家属的支持，共同营造出良好的氛围。换药时医护人员鼓励、安慰，说明换药的重要性。出院阶段做好出院指导，把医生的联系方式及换药的相关事项告知患者，方便其日后复查或有特殊情况时能及时向医生咨询。

1.3 观察指标 采用疼痛评分表(V A S)［5］、焦虑自评量表(S A S)［6］及自制满意评分表评价2组干预后疼痛、焦虚程度及满意率。。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0统计学软件处理相关数据，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛情况 中度以上疼痛患者干预后观察组少于对照组，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 焦虑情况 S A S评分观察组降低较对照组显著(P＜0.05)。见表2。

表1 2组术后中度以上疼痛患者病例数 例(%)

表2 2组术后6、24、48小时及出院时SAS评分比较 分

2.3 满意率 观察组出院时患者满意率为94.87%(37/39)，家属满意率为94.87%(37/39)；对照组出院时患者满意率为74.36%(37/39)，家属满意率为69.23%(37/39)。观察组患者满意率、家属满意率均高于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

鼻部是五官的中心部位，与口咽部、耳道、眼睛直接相连，鼻腔手术通常会引起诸多不适。因鼻腔、鼻窦表面黏膜紧贴骨膜，不宜缝合止血，故临床通常采用鼻腔双填塞止血，但常因填塞物对周围组织的压迫而引起局部疼痛不适，从而直接影响患者的情绪、睡眠、饮食、呼吸的改变［7］。手术致身体局部经络受损，气血运行不畅，瘀血阻塞，不通则痛。术后疼痛不仅给患者带来生理的不适，同时可在精神、心理等方面产生不同程度的影响。中医经络学说为穴位贴敷疗法提供了理论依据，将药物敷于穴位，对五脏六腑的生理功能和病理状态，产生良好的调整和治疗作用。适当的心理护理干预，可以使患者正确认识疼痛，并积极采取措施减轻疼痛［8］。有文献报道良好的心理干预可提高疼痛阈，从而起到镇痛作用［9］。护士在整个护理过程中起着关键作用，是患者止痛措施的具体落实者和疼痛状态的主要评估者［10-11］。鼻腔手术后通过穴位敷贴护理和适宜的心理干预，有助于减轻患者的痛苦，促使患者早日康复，提高患者的住院生活质量。

［1］ 荆素卿，解丽，马青云，等.舒适护理在鼻腔手术后患者中的应用［J］.河北医学，2012，18(7)：1010-1011.

［2］ 顾敏晖.穴位敷贴和心理护理干预减轻鼻腔手术后疼痛的效果观察［J］.国际护理学杂志，2014，33(3)：556-557.

［3］ 佟庆峰，张宪刚.鼻窦炎手术后疼痛临床观察［J］.实用医技杂志，2007，14(33)：4598-4599.

［4］ Car b o n i A，R ighi S，Bof fa n o P，e t al.H ypoglossal paralysis af t er i nt u b a t io n for n asal surgery［J］.T he J our n al of cra n iofacial surgery，2014，25(4)：1581-1582.

［5］ 晋云花，文娟.心理干预对鼻窦炎手术患者焦虑及疼痛的影响［J］.临床和实验医学杂志，2010，9(21)：1610-1611.

［6］ V i n od A，U ma A，S hiri v asa n M，e t al.N asalcarriage of me t hici l l i n-resis t a nt St aphylococcus aureus amo n g surgical u n i t s t af f［J］.J p n J I n fec t Dis，2009，62(3)：228-229.

［7］ 杨皖菁，周波，高中.耳鼻喉动力系统及内窥镜在腺样体手术应用［J］.现代仪器与医疗，2013，19(3)：41-43.

［8］ A di l E，G oyal N，F edo k F G.Correc t i v e n asal surgery i n t he you n ger pa t ie nt［J］.J ama F acial P las t ic S urgery，2014，16(3)：176-182.

［9］ 邬宏，陈惠珍.鼻腔术后患者对疼痛的耐受性观察及护理干预［J］.现代护理，2007，13(11)：1074-1075.

［10］牛彩琴，张团笑，张新平.中医治疗儿童变应性鼻炎的临床研究［J］.中国医药指南，2012，10(21)：351-352.

［11］G eis z E MA，W re n K，K e nn edy L.A sys t ole duri n g lary ngoscopy of a pa t ie nt w i t h pleural a n d pericardial ef fusio n s：a case repor t［J］.AANA J，2008，76(1)：25-27.

ClinicalValue of Point Application and PsychologicalNursing Intervention to Alleviate the Pain ofNasalSurgery

CHEN Xiangquan，HAO Jie，HAN Qinghua
ENTDepartmentof Chongqing Three Gorges Central Hospital,Chongqing 404000,China

Objective:To discuss clinical value of pointapplication and psychological nursing intervention to alleviate the pain of nasalsurgery.Methods:Seventy-eightpatientswere random ized into the observation group and the control group,39 cases each group.Both groups

routine nursing after nasal surgery,the observation group were given pointapplication and psychologicalnursing intervention on the foundation of routine nursing,the pain,anxiety and satisfaction degree ofboth groupswere assessed after the intervention by VAS,SASand self-made satisfaction scales.Results:The observation group was superior to the controlgroup in postoperative pain scales,the degree of anxiety relieving and satisfaction degree scales(P＜0.05).Conclusion:Point application combined w ith psychologicalnursing intervention could effectively relieve the pain ofnasalsurgery.

nasalsurgery;pain;pointapplication;psychologicalnursing

R473.6

A

1004-6852(2015)06-0127-02

2014-10-28

陈湘泉(1968—)，女，副主任护师。研究方向：耳鼻咽喉科疾病的临床护理及护理管理。