韩永钊

南京市江宁医院，江苏 南京 211100

老年性下睑内翻两种手术矫正方法效果分析

韩永钊

南京市江宁医院，江苏 南京 211100

目的 在客观评价老年性下睑内翻两种手术矫正方法效果的基础上，进一步研究提升老年性下睑内翻矫正效果的临床方案。方法：随机选择本院眼科2012年01月-2015年01月接收的21例老年性下睑内翻患者（观察组，共32只患眼），选择眼轮匝肌折叠缩短手术；同期选择21例老年性下睑内翻患者（对照组，共31只患眼），选择皮肤及眼轮匝肌切除手术。通过观察所有入选患者的矫正效果，同时客观对比各项临床数据。结果 上述入选病患中，观察组入选病患短期内的复发率是3.13%，对照组是6.45%，无差异（P＞0.05）。此外，观察组入选病患远期的复发率是3.13%，对照组是32.26%，2组有差异（P＜0.05）。结论 对于老年性下睑内翻，选择眼轮匝肌折叠缩短手术不仅可以提升下睑内翻矫正效果，还有助于控制复发情况出现，可推广。

老年性下睑内翻;眼轮匝肌折叠缩短手术;皮肤及眼轮匝肌切除手术

基于老年性下睑内翻，多以手术治疗为首选，其手术方案有眼轮匝肌折叠缩短手术、皮肤及眼轮匝肌切除手术、缝线联合缘间切开手术等，其中又以眼轮匝肌折叠缩短手术、皮肤及眼轮匝肌切除手术最为常见[1]。为了客观评价老年性下睑内翻两种手术矫正方法效果，本次研究以21例老年性下睑内翻患者作观察对象，同期选择21例老年性下睑内翻患者作对比，分别予以开展眼轮匝肌折叠缩短手术和皮肤及眼轮匝肌切除手术。在观察所有入选患者手术情况的同时，对各项数据进行客观比较，并且寻找可以改善老年性下睑内翻临床指征的最佳术式，介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择本院眼科2012年01月-2015年01月接收的21例老年性下睑内翻患者（观察组，共32只患眼）。年龄结构：最大80岁，最小60岁；性别构成：男性患者共10例，女性患者共11例。同期选择21例老年性下睑内翻患者（对照组，共31只患眼）。年龄结构：最大81岁，最小61岁；性别构成：男性患者共9例，女性患者共12例。治疗时，观察组入选病例选择眼轮匝肌折叠缩短手术，对照组选择皮肤及眼轮匝肌切除手术，分析2组入选病例的资料之后并没有发现有差异（P＞0.05），值得进一步对比。

1.2 方 法

治疗时，对照组选择皮肤及眼轮匝肌切除手术。（1）给予机体皮肤的切除线准确标记，以20克/升利多卡因进行局部浸润性麻醉。沿着标记位置将病患皮肤直接切开，在对其皮下组织充分分离的基础上，使其眼轮匝肌得到充分暴露，并予以分离。（2）将机体睑板前端的眼轮匝肌束、眼睑下缘进行剪除，以患者患睑板长度为剪除操作时的参考指标，而宽度则参照病患睑板宽度的1/5至2/5。（3）以5-0专用黑线对患者创口进行缝合，隔日换药即可，约7d后给予患者拆线。

观察组入选患者选择眼轮匝肌折叠缩短手术。（1）给予机体皮肤的切除线准确标记，初始点选择患者下睑缘2毫米处，从下泪点的下端开始，并沿着患者的睑缘直至外眦周围。沿着鱼尾纹的方向适当延伸约6毫米至8毫米，以颞子将切除皮肤夹起后，以美蓝进行准确标记。（2）以20克/升利多卡因给予患者局部浸润性麻醉，沿着标记位置将患者皮肤直接切开，在对其皮下组织充分分离的基础上，使其眼轮匝肌得到充分暴露。（3）给予眼轮匝肌束有效分离，将宽度控制在5毫米至6毫米之间，结合患者内翻程度，再于内翻最为严重的位置重叠5毫米至10毫米，以5-0专用丝线对患者分离眼轮匝肌束进行褥式缝合。（4）将多余皮肤充分剪除后，以5-0专用丝线对患者创口进行缝合，隔日换药即可，约7d后给予病患拆线。

1.3 统计学处理

本次研究中的所有数据均以SPSS20.0统计学软件予以分析、处理，对于计量资料，选择作为其代表；对于计数资料，选择卡方检验予以对比；对于计量资料间的差值，选择t予以检验。经对比后，如果组间数据明显表现出差距，有统计学方面的意义，则选择P＜0.05作代表。

2 结 果

2.1 短期复发率

上述入选患者中，观察组入选病患短期内的复发率是3.13%，对照组是6.45%，无差异（P＞0.05），数据见表1。

2.2 远期复发率

上述入选患者中，观察组入选患者远期的复发率是3.13%，对照组是32.26%，2组有差异（P＜0.05），数据见表2。

3 讨 论

近几年，老年性下睑内翻患者总数逐渐剧增，该疾病不仅给患者正常生活带来不利影响，而且加大了患者及家属的压力，所以加强老年性下睑内翻防治尤其关键。老年性下睑内翻通常会并发角膜上皮异常脱落、畏光以及溢泪等症状，还会对老年病患的视力带来不良影响[1]。基于老年性下睑内翻患者而言，其病症以退行性的睑内翻为主，其诱发因素呈现出多样化特性：第一，机体水平眼睑呈现出松弛装，以至于正

常眼睑支撑了降低。第二，如果患者下睑缩肌出现断裂、裂开等现象，会引起老年性下睑内翻。第三，人体眶隔前眼轮匝肌的整体力量普遍偏强，一旦越过压住了机体的睑板前眼轮匝肌，就会使睑缘出现内反转现象。第四，如果病患者在眼球凹陷问题，眼球后明显缺少支持组织，同样会引起睑内翻[2]。

眼轮匝肌折叠缩短手术、皮肤及眼轮匝肌切除手术均属于治疗老年性下睑内翻的常见术式，其中眼轮匝肌折叠缩短手术的效果更佳突出。眼轮匝肌折叠缩短手术强调对患者眼轮匝肌进行充分折叠，与眶隔进行充分粘连后，即可加强眶隔，使下睑缩肌整体力量得到提升[3]。同时，通过对内卷下睑缘进行有效牵制，可使之恢复至正常位置，再合理切除已经出现松弛的部分肌肤，就能够提升下睑皮肤整体张力，不仅可以防止眼轮匝肌出现痉挛现象，而且还能提升眶隔以及下睑皮肤整体张力，有助于防止术后复发现象的出现[4]。本次研究入选病例中，观察组入选病例选择眼轮匝肌折叠缩短手术，对照组选择皮肤及眼轮匝肌切除手术，发现观察组入选病患短期内的复发率是3.13%，对照组是6.45%，无差异（P＞0.05）。此外，观察组入选患者远期的复发率是3.13%，对照组是32.26%，2组有差异（P＜0.05），与刘晓红[5]等人观点相同。

研究表明，对于老年性下睑内翻，选择眼轮匝肌折叠缩短手术不仅可以提升矫正效果，还有助于控制复发情况出现，可推广。

[1] 黄瑞尧,李万鹏,蒋克非,等.下睑缩肌转位术治疗老年性下睑内翻的疗效[J].国际眼科杂志,2015,15(02)：357-358.

[2] 王晓洁,王廉,曾华.眼轮匝肌折叠联合眼袋去除术治疗老年性下睑内翻疗效观察[J].眼科,2011,20(05)：349-351.

[3]伍文峰,姚侃,毛苏生.下眼睑轮匝肌缩短联合皮肤切除术矫正老年性下睑内翻[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(40)：65.

[4]邓小玲,罗乐平,张瑾,等.改良的眼轮匝肌缩短术矫正老年性下睑内翻的效果观察[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2011,33(02)：152-153.

[5]刘晓红,李万鹏,林智勇.老年性下睑内翻矫正联合下眼袋修复术疗效观察[J].中国实用眼科杂志,2015,33(05)：552-553.