刘霄霄，郑健刚，刘 涛

(1.天津中医药大学，天津300193;2 天津中医药大学第一附属医院，天津300193)

脑梗死后轻度认知障碍临床表现为语言、记忆、情感、视觉空间技能、认知和人格中有1 ～2 项出现损害，突出表现为执行力和注意力障碍，并伴有信息处理和行动迟缓，是血管性轻度认知障碍(Vascular mild cognitive impairment，VMCI)的一种，也是脑梗死患者的常见表现之一，严重者可转变为血管性痴呆(Vascular dementia，VD)。对VMCI 患者早期发现和干预治疗可延迟或阻断VD 的发生。VMCI 按照中医症候可分为瘀血阻络、肾精亏虚、痰浊阻滞三类基本证型，在本研究中，笔者观察“调神益智”针刺法结合口服尼莫地平片治疗瘀血阻络型脑梗死后轻度认知障碍的疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料

受试者均来源于天津中医药大学第一附属医院针灸科2013 年6 月～2014 年7 月住院患者。按照随机数字表法分为西药组、针刺组、针药组，每组14 例。西药组中男性9 例，女性5 例，年龄53 ～68 岁，平均年龄(61.79 ±4.96)岁，平均病程(28.71 ±15.03)天;针刺组中男性11 例，女性3 例，年龄54 ～80 岁，平均年龄(65.36 ±8.34)岁，平均病程(30.21 ±14.08)天;针药组中男性10 例，女性4 例，年龄53 ～80 岁，平均年龄(63.86 ±9.07)岁，平均病程(31.79 ±19.26)天。3 组患者性别、年龄、病程及文化程度等一般资料比较无显著统计学差异(P ＞0.05)，组间均具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参照2011 年中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组《血管性认知障碍诊治指南》中关于VCI 及其分类诊断标准。①有明确缺血性脑卒中的病史;②认知障碍呈阶梯样进展或为急性发病;③有与卒中明确因果及时间关系的认知障碍出现;④影像学显示脑皮质或皮质下确切梗死灶;⑤脑CT 或MRI 排除脑出血和其他脑部疾病。……