王新文，刘存英

（张家口宣化县人民医院，河北张家口075100）

苍苓止泻口服液联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿非感染性腹泻

王新文，刘存英

（张家口宣化县人民医院，河北张家口075100）

目的探讨苍苓止泻口服液联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿非感染性腹泻的临床效果。方法选取130例非感染性腹泻患儿，随机分为观察组和对照组。对照组采用常规方法治疗，观察组在对照组基础上采用苍苓止泻口服液联合双歧杆菌四联活菌片进行治疗，比较2组的总有效率、腹泻停止时间、脱水纠正时间、住院时间及血清IL-6、IL-7及粪便SIgA水平。结果观察组总有效率为96.92%，高于对照组的86.15%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿腹泻停止时间、脱水纠正时间及住院时间均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗72 h，观察组IL-6和IL-7水平明显较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组粪便中SIgA水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论双歧杆菌四联活菌片联合苍苓止泻口服液能有效缩短非感染性腹泻患儿腹泻时间、脱水恢复时间和住院时间，降低IL-6和IL-17水平，增加肠道SIgA水平，减轻患儿体内炎症反应，防御病原体侵入，从而治疗小儿非感染性腹泻。

小儿；非感染性腹泻；双歧杆菌四联活菌片；苍苓止泻口服液

小儿腹泻是由多因素引起的以大便次数增多或大便性状改变为特征的消化道疾病，如不及时治疗，容易引发其他疾病，出现严重后果，甚至危及患儿生命［1］。小儿非感染性腹泻为儿科常见病之一，临床治疗主要采用止泻、调节肠内菌群、维持水电解质紊乱及酸碱平衡等治疗原则［2］。笔者用苍苓止泻口服液联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿非感染性腹泻，探讨其临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2013年3月—2015年3月收治的130例非感染性腹泻患儿为研究对象，所有患儿均符合小儿腹泻病的诊断标准［3］，根据临床表现及相关检查确诊为小儿非感染性腹泻，并排除感染性腹泻患儿及合并有严重呕吐、脱水和其他严重心、肝、肾等疾病患儿。所有患儿均经家属知情并签署同意书，自愿参加本次研究。所有患儿采用随机抽签法分为观察组和对照组。观察组65例，男35例，女30例；年龄3个月～5岁，平均（1.4±0.7）岁；病程1～10 d，平均（3.5±1.4）d；其中轻度腹泻14例，中度腹泻44例，重度腹泻7例。对照组65例，男36例，女29例；年龄3个月～5岁，平均（1.4±0.6）岁；病程1～10 d，平均（3.5±1.4）d；其中轻度腹泻15例，中度腹泻44例，重度腹泻6例。2组患儿性别、年龄及病程具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法2组患儿均以清淡饮食，行常规补充水电解质，纠正酸碱平衡等对症治疗。根据患儿年龄体质量口服益生菌颗粒：＜0.5岁0.3 g／d，0.5～1.0岁0.5 g／d，＞1.0岁0.8 g／d。观察组在以上治疗基础上加服苍苓止泻口服液：＜6个月5 mL／次，6个月～1岁5～8 mL／次，1～5岁8～10 mL／次，3次／d。双歧杆菌四联活菌片：＜0.5岁1.0 g／次，2次／d；0.5～1.0岁1.0 g／次，2次／d；＞1.0岁1.0 g／次，3次／d。

1.3 观察指标观察2组临床疗效和腹泻停止时间、脱水改善时间、住院时间，采用双抗体酶联免疫吸附法检测2组72 h后静脉血IL-6、IL-9水平，采用双抗体-PEG法测定2组粪便中SIgA含量。

1.4 疗效判定参照腹泻疗效判定标准［4］评定72 h后治疗效果。显效：治疗后大便次数、性状恢复正常，临床症状完全消失；有效：治疗后大便次数、性状明显好转，临床症状明显改善；无效：治疗后大便次数、性状无好转或加重为无效。

1.5 统计学方法采用统计软件SPSS 15.0进行分析，计量资料采用（¯x±s）表示，组间采用t检验，计数资料采用χ2表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.12 组疗效比较治疗后，观察组总有效率96.92%，高于对照组的86.15%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.22 组患儿腹泻停止时间、脱水纠正时间及住院时间比较观察组腹泻停止时间、脱水纠正时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 2组患儿治疗效果比较（n＝65）例（%）

表2 2组患儿腹泻停止时间、脱水纠正时间及住院时间比较（¯x±s，n＝65）

2.3 治疗72 h后2组患儿IL-6、IL-17水平的变化

观察组治疗72 h后IL-6及IL-7水平均明显较对照组低，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 2组患儿治疗72 h后IL-6、IL-17水平的比较（¯x±s，n＝65）pg／mL

2.42 组患儿治疗前后粪便SIgA水平变化治疗后2组患儿粪便SIgA水平均较治疗前升高，但观察组各升高程度较对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 2组治疗前后粪便SIgA水平变化情况（¯x±s，n＝65）mg／g

3 讨论

小儿非感染性腹泻多因饮食因素引起。由于其消化系统发育尚不完善，胃酸和各类消化酶分泌量较少及消化酶活性较差，小儿时期生长发育比较快，需求营养物质量较多，若进食不当，食物不能被充分消化而积滞于小肠内，很大程度上增加了消化系统的负担，肠道内会出现细菌大量繁殖导致食物腐败而引起腹泻、脱水及电解质紊乱，若不及时治疗将导致严重后果［5-6］。

小儿肠道内菌群失调是造成非感染性腹泻缠绵不愈的重要原因。肠道菌群发生变化，破坏了微生物生态平衡，导致肠道固有屏障消失，抵抗力减弱，在外界因素作用下极易发生腹泻，同时还可加重肠道菌群的失衡，从而形成恶性循环［7］。常规处理方法为调节饮食，口服补液盐及使用益生菌等治疗，但有不少病例出现迁延不愈现象，严重影响患儿的正常生长发育。所以肠道微生态的失衡状态持续存在，是非感染性腹泻长期不愈的根本原因［8］。随着对肠道微生物的深入研究，应用微生物制剂及中药制剂治疗非感染性腹泻越来越受关注，临床并取得显著疗效［9-12］。

双歧杆菌四联活菌片为双歧杆菌、蜡样芽孢杆菌、嗜酸乳杆菌及粪链球菌组成的微生态活菌制剂，口服后可在肠道内定植，形成具有保护作用的生理屏障，有效地抑制致病菌的侵袭与繁殖，调节肠道正常菌群，促进消化和吸收，提高肠道免疫能力，从而减轻腹泻及防止腹泻的发生［13］。据相关研究表明，双歧杆菌在肠道代谢可以补充肠道正常菌群数量，促进菌群平衡的恢复，可有效降低肠道内氧化还原电位和酸碱度，保持肠道内酸性环境，具有抑菌和杀菌作用，在肠道内形成保护屏障，修复肠道损伤的黏膜，恢复肠道正常的蠕动功能，进而促进肠道吸收功能，提升患儿免疫力［14-15］。中医认为，小儿腹泻是饮食内伤、脾胃虚弱、感受外邪所致，多以温中止泻、和胃健脾及利水渗湿为原则。苍苓止泻口服液方中苍术、茯苓促脾胃运化，燥湿健脾，祛风除湿，增强免疫；金银花、黄芩清热泻火燥湿，轻宣疏散；甘草调和诸药。苍苓止泻口服液有补脾益气、扶助正气、祛除病邪之效，从而达到止泻目的。王海英［16］采用苍苓止泻口服液联合蒙脱石散治疗小儿腹泻，有效地缩短了小儿腹泻时间，总有效率达97.33%。本研究显示，苍苓止泻口服液联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿非感染性腹泻，总有效率高于常规治疗对照组，能有效缩短腹泻时间、脱水纠正时间及住院时间。说明双歧杆菌四联活菌片和苍苓止泻口服液治疗小儿非感染性腹泻效果显著。

IL-6、IL-17是小儿体内主要细胞因子。IL-6为启动抗菌炎症反应的关键因子，具有强烈的致炎活性，在细菌感染时其水平可大幅上升；IL-17有强烈的致炎作用，可将炎症细胞聚集于同一部位，在抵抗肠道感染中发挥重要作用，刺激机体产生多种炎症因子，而加重炎症反应，在小儿肠道菌群紊乱，自身抵抗力不足时，其水平可出现急剧上升［17-18］。本研究治疗后观察组IL-6和IL-7水平明显低于对照组，说明观察组患儿体内炎症反应轻于对照组，证实了双歧杆菌四联活菌片联合苍苓止泻口服液对非感染性小儿腹泻具有显著疗效。分泌型免疫球蛋白A（SIgA）是机体黏膜防御系统的主要成分，覆盖在鼻、咽、气管、肠黏膜的表面，能抑制微生物、细菌、病毒在黏膜上附着，对某些病毒、细菌具有抗体活性［1，19］。本研究治疗后观察组SIgA明显高于对照组，说明双歧杆菌四联活菌片联合苍苓止泻口服液可以提高肠道中SIgA水平，能有效对抗外来因素对肠道的入侵，促进疾病恢复。

综上所述，双歧杆菌四联活菌片联合苍苓止泻口服液能有效缩短非感染性腹泻患儿腹泻时间、脱水恢复时间和住院时间，降低IL-6和IL-17水平，增加肠道SIgA水平，减轻患儿体内炎症反应，防御病原体侵入。

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Cangling oral liquid combined with Bifidobacterium Tetravaccine tablets on treatment of children with non infectious diarrhea

WANG Xinwen，LIU Cunying
（Zhangjiakou Xuanhua People's Hospital，Zhangjiakou 075100，Hebei Province，China）

children；non infectious diarrhea；Bifidobacterium Tetravaccine tablets；Cangling oral liquid

R442.2

A

1003-5699（2015）09-0910-04

：张晔

2015-06-03）

10.13463／j.cnki.jlzyy.2015.09.014

张家口市科技项目（20142979）。

王新文（1977-），大学本科，主治医师，主要从事儿科疾病诊疗。

Abstract：ObjectiveTo investigate the Cangling antidiarrheal oral liquid combined with bifid Bacillus tetragenus lactobacillus tablets in the treatment of children with non infectious diarrhea clinical effect.MethodsSelected 130 cases of non infectious diarrhea were randomly divided into observation group and control group.Control group was treated with conventional therapy，the observation group in the control group on the basis of the Cangling antidiarrheal oral liquid combined with bifid Bacillus tetragenus live bacteria tablets in the treatment of and compared between the two groups the total efficiency，diarrhea stopping time，dehydration，correct time，hospitalization time and serum IL-6，IL-7，fecal SIgA level.ResultsThe total effective rate in the observation group was 96.92%，higher than that of the control group of 86.15%，the difference is statistically significant（P＜0.05）；observation group of children with diarrhea stops time，dehydration，correct time and hospitalization time were lower than those in the control group，the difference is statistically significant（P＜0.05）；72 hours treatment，the observation group，IL-6 and IL-7 levels significantly lower than that in control group，the difference is statistically significant（P＜0.05）；treatment group fecal SIgA levels higher than that of the control group，the difference is statistically significant（P＜0.05）.ConclusionBifidobacterium quadruple live bacteria tablets combined Cang Ling antidiarrhea oral liquid can effectively shorten the non infectious diarrhea in children with diarrhea time，dehydration recovery time and hospitalization time，reduce IL-6 and IL-17 levels，increased intestinal SIgA level，reduce the inflammatory response in children，and defense against pathogen invasion，and treatment of children with non infectious diarrhea.