吴继昌

在春寒料峭、乍暖还寒的季节里，很多人会出现耳闷这种不适症状，困扰着我们的工作、生活和学习，甚至影响睡眠，为什么会出现这种情况呢？

我们的耳朵从外向内由外耳、中耳和内耳这三部分构成。其中，外耳包括耳廓和外耳道；中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管；而内耳则由半规管、前庭和耳蜗组成。这三个部分中的任何一个出现问题，都可能导致耳闷的发生。

在外耳疾病中，外耳道的耵聍栓塞，也就是常说的“耳屎堵住了”，是引起耳闷最常见的原因之一。耵聍栓塞虽是小毛病，且大多可以立刻得到解决，但大家可能不知道，相当一部分患者得这个病其实是“自找的”！这是因为我们的耳朵很“聪明”，本身就具有自洁功能，但如果经常用手指或工具去挖耳，或是游泳和洗澡后用棉签擦拭外耳道过重，就有可能会影响到耳朵的自洁功能，产生的耵聍无法及时排出，于是就会积聚在耳朵里。当然，也确实有一部分人群，他们耳朵里的耵聍腺分泌特别旺盛，耵聍来不及自行排出，那样的话就只能定期到医院来做耵聍冲洗了。此外，外耳道的炎症以及良、恶性肿瘤都可能会引起耳闷。

在中耳疾病中，耳闷最常见于分泌性中耳炎和咽鼓管炎。分泌性中耳炎常见于儿童，而咽鼓管炎则多发于成人。这两种疾病为什么会出现耳闷的症状呢？因为我们的中耳就象是一套带走廊的一室一厅，咽鼓管是“走廊”，向外通过咽鼓管咽口这扇“门”，与鼻咽部相通，向内则与鼓室相通。而鼓室就是“客厅”，向外接咽鼓管，向内通乳突。乳突则是“卧室”，通过小过道“鼓窦”与鼓室相通。此外，鼓室还有一扇会振动的“窗”就是鼓膜。正常情况下，中耳内的压力通过咽鼓管与外界平衡，也就相当于一个大气压。当咽鼓管咽口这扇“门”被堵塞时，或咽鼓管本身因为各种原因（如炎症）发生阻塞时，中耳内的压力就会降低，让人产生耳闷感，但这种耳闷感有时会缓解，症状时好时坏。这是咽鼓管炎的常见表现，当压力进一步降低到一定程度时，中耳腔内就会有液体渗出，这时耳闷感持续存在，分泌性中耳炎就发生了。儿童发病多是因为急性上呼吸道感染、鼻咽部腺样体肥大、变应性鼻炎所致。而成人发病除了上述因素外，还应警惕鼻咽癌。近年来鼻咽癌的发病呈上升趋势，临床上相当一部分鼻咽癌患者是因为出现持续耳闷胀感而前来就医的。对于中耳疾病造成的耳闷，临床上做一个全面的耳鼻喉科，检查以及听力学方面的辅助检查一般就可以确诊。

最后我们来聊聊内耳。内耳主要由神经感受器构成，它的主要功能是感知听力和位置。在内耳疾病中，突发性耳聋是耳鼻喉科常见的急诊。它是指突然发生的神经性耳聋，大多数患者可出现单侧高调耳鸣，听力明显下降，甚至出现眩晕、恶心、呕吐等症状，通常在数分钟、数小时或3天之内听力下降到最低点。此病目前病因不详，而它的治疗效果与治疗时机有一定的关系，也就是说，确诊和治疗越早，相对来说预后就越好。那么，以上说的这些和耳闷又有什么关系呢？那是因为有一部分突发性耳聋患者的症状并不典型，仅仅表现为耳闷，那么这类患者中的一部分人可能觉得病情不重，或对生活影响不大而没有及时就医，从而错过了最佳的治疗时机，这对于患者来说是多么遗憾啊！对于突发性耳聋的诊断，主要依靠听力学检查，做一个纯音听力测试一般就可以明确诊断。

耳朵的疾病可以预防

针对外耳不要习惯性挖耳。洗澡时避免水流直接冲入耳内。如需用棉签拭耳，动作请轻柔。

针对中耳及时治疗感冒及鼻部疾患。在飞机升降时咀嚼口香糖或适当进食以促进咽鼓管开放。

针对内耳适当作息，劳逸结合，勿熬夜。均衡膳食，建议低盐低脂饮食。如有反复失眠，请及时就医。

两点建议：如果耳闷症状超过24小时没有缓解，请及时就医。就医时请配合医生做全面的耳鼻喉科检查及需要的辅助检查。endprint