张爱兰 裴永菊 单海娟

河南省人民医院 郑州 450003

黛力新与艾司唑仑治疗肺癌失眠的疗效比较

张爱兰 裴永菊 单海娟

河南省人民医院 郑州 450003

目的 观察黛力新治疗肺癌失眠患者的疗效。方法 采用随机分组的方法将200例肺癌失眠患者分为黛力新组和艾司唑仑组，每组100例。治疗8周，停药后观察12周。采用匹兹堡睡眠治疗量表给予睡眠治疗评估，观察临床疗效和药物治疗的不良反应。结果 治疗8周后，黛力新组总有效率为96%，显效率为80%；艾司唑仑组总有效率为80%，显效率为50%；黛力新组显效率显著高于艾司唑仑组（P＜0.05）。黛力新组停药2周后复发率为10%，艾司唑仑组为80%。黛力新组不良反应少于艾司唑仑组。结论 黛力新治疗肺癌失眠疗效明显好于艾司唑仑，不良反应较少，药物戒断的不良反应少，复发率低。

黛力新；艾司唑仑；神经阻滞剂；肺癌失眠

无焦虑和抑郁病因的肺癌失眠患者，在入睡困难或早醒症状连续＞1个月时为肺癌失眠症［1］。脑癌失眠病因不明，治疗效果欠佳。本文选取河南省人民医院呼吸内科住院患者伴失眠患者200例，应用随机分组方法评价黛力新与艾司唑仑治疗肺癌失眠的临床效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2011－03—2015－01我院收治的失眠且无明确焦虑和抑郁症状患者200例，随机分为黛力新组100例，男20例，女80例；年龄（50.2±10.0）岁；病程（12±20）个月；文化程度：初中24例，高中48例，大专以上28例。艾司唑仑组100例，男16例，女84例；高中40例，大专以上60例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入组标准 呼吸内科住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD－3）中失眠症的诊断标准。主诉为失眠、入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少，同时伴有日间功能障碍、社会功能受损，每周至少3次，持续1个月以上。排除各种神经、精神和躯体疾病导致的继发性失眠［2］。

1.3 治疗和评价方法 黛力新每天早上1片，艾司唑仑每天晚上睡前2片，口服8周，在此期间不合用其他镇静药物。治疗前及治疗2、8周均基于采用匹兹堡睡眠治疗指数（PSQI）评价。疗效评定依据PSQI减分率判定。治疗8周末减分率＞75%为痊愈，50%～75%为显著期，25%～49%为好转，＞25%为无效［3］。

1.4 统计学方法 选取SPSS 13.0版软件，计量资料以珚x ±s表示，行t检验，计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较 （n）

2.2 PSQI主要睡眠指标分析 治疗前2组PSQI主要睡眠指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗2周后差异无统计学意义（P＞0.05），8周后差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 安全性指标分析 艾司唑仑组血氧饱和度（91± 6.2）%，显著低于黛力新组的（94±4.3）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 不良反应 口服黛力新前1周出现头昏20例，头痛2例，1周后自行好转；3周后出现双手震颤2例，停药后好转。艾司唑仑组出现乏力20例，头昏10例，1周后好转，治疗3周后1例出现肌张力减退、跌倒发作1次。停药后好转，均未出现严重不良反应。治疗前、治疗后2、4、8周均查肝、肾功能及血常规。心电图未见异常。

3 讨论

失眠是睡眠障碍中的一种常见症状，研究发现正常人失眠可达30%，而接受化疗的肿瘤患者中至少近一半会出现睡眠障碍［4］。国内外研究表明［5－6］，肺癌化疗患者睡眠质量普遍较差，且会对患者生活质量造成严重影响。其中各种睡眠障碍类型中以不能熟睡最为常见，而醒后不能再次入睡发生率最低。对于恶性肿瘤患者而言，睡眠障碍可降低患者的免疫功能［7－8］，加重化疗的不良反应。如果可以进行适当治疗干预，将提高患者的生活质量，延长患者的生存期。

黛力新是由氟哌噻吨和美利曲辛两种化合物组成的合剂，氟哌噻吨是一种三环类抗精神药物，美利曲辛是一种抗抑郁药物。大剂量氟哌噻吨有较强的镇静作用，而小剂量的氟哌噻吨有抗抑郁和焦虑作用［9］。小剂量的美利曲辛有兴奋特征。两种成分的合剂具有抗焦虑、抗抑郁和兴奋特征。

黛力新是由小剂量氟哌噻吨和小剂量美利曲辛组成的复方制剂，氟哌噻吨是多巴胺受体拮抗剂，大剂量氟哌噻吨主要拮抗突出后膜的多巴胺受体，降低多巴胺能活性。小剂量氟哌噻吨的作用却与之不同，主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体，促进多巴胺的合成和释放，可提高脑内突触间隙多巴胺的含量。美利曲辛主要是抑制单胺氧化酶类神经递质的再摄取，尤其抑制去甲肾上腺素能神经元对去甲肾上腺素再吸收［9］。

本研究表明，黛力新对呼吸无抑制作用，在呼吸内科临床应用安全性高，对肺癌失眠症的疗效高于艾司唑仑，可以改善肺癌患者生活质量，减轻夜间呼吸内科护士观察病情的负担，减少治疗风险，可以推荐黛力新先于艾司唑仑应用于呼吸内科肺癌失眠的患者。

［1］ 贾建平.神经内科［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2011：409.

［2］ 谢奕.黛力新联合高压氧治疗心血管疾病并发中重度焦虑／抑郁患者88例［J］.中国康复，2009，24（4）：271.

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（收稿2015－02－13）

R749.2＋9

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1673－5110（2015）24－0123－02