范周红

江苏无锡市第九人民医院药剂科 无锡 214062

依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的疗效观察

范周红

江苏无锡市第九人民医院药剂科 无锡 214062

目的 研究依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的疗效。方法 58例脑出血患者随机分为实验组与对照组各29例。实验组采取依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗，对照组仅采用七叶皂苷钠治疗，比较2组治疗效果，通过神经功能缺损程度评分评估神经功能。结果 2组治疗后脑水肿、脑血肿均显著降低，实验组脑水肿面积、脑血肿体积与对照组相比差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗前后NIHSS评分相比差异具有统计学意义（P＜0.05），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗总有效率为93.3%，对照组为62.1%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 依达拉奉与七叶皂苷钠联合治疗脑出血疗效显著，且可降低对患者的神经功能损伤，值得临床推广应用。

依达拉奉；七叶皂苷钠；脑出血；神经功能

脑出血［1－2］致病原因多样，绝大多数是因高血压小动脉硬化的血管发生破裂引起。脑出血是中老年人常见的急性脑血管疾病，病死率与致残率均很高，严重影响中老年人的正常生活质量。研究表明［3］，选择合适的脑血管治疗药物对改善患者受损的神经功能有重要意义。本研究分析了依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床疗效及对患者神经功能的影响，旨在为临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象为我院2014－01—2015－01收治的脑出血患者58例，所有患者均符合脑出血诊断标准。按照随机数余数分组法将58例患者分为实验组与对照组各29例。实验组男16例，女13例；平均年龄（62.3±6.7）岁；脑叶出血7例，丘脑出血4例，小脑出血1例，底节区出血17例；平均出血量（20.8±4.7）mL；平均NIHSS评分（21.3± 8.1）分。对照组男17例，女12例；平均年龄（63.3±6.4）岁；脑叶出血5例，丘脑出血3例，小脑出血1例，底节区出血20例；平均出血量（21.2±4.2）mL；平均NIHSS评分（20.8±8.3）分。2组性别、年龄、出血位置、出血量及NISS评分等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 2组均行急性脑出血的常规处理，如心电监护、氧气支持、吸痰化痰、纠正电解质紊乱以及使用颅内降压药、止血药等。实验组给予300mg依达拉奉（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，批号：H20080592）稀释于100mL 0.9%生理盐水中静滴，2次／d，连续用药14d；10mg七叶皂苷钠（武汉普生制药有限公司，批号：H20057826）稀释于250 mL0.9%生理盐水中静滴，2次／d，连续用药14d。对照组仅采用七叶皂苷钠治疗，用药方法与剂量同实验组。

1.3 观察指标 治疗期间密切观察患者的血常规、尿常规、心电图、肝肾功能等指标，观察患者的不良反应情况；治疗前后进行脑部CT检查，记录脑血肿、水肿的变化，并进行神经功能损伤评估。

1.4 疗效评定标准 根据美国国立卫生院脑卒中量表［4］（NIHSS）评定患者治疗前后神经功能损伤程度：NIHSS评分降低90%～100%为基本痊愈；NIHSS评分降低46%～89%为显效；NIHSS评分降低18%～45%为好转；脑出血恶化或NIHSS评分降低＜18%为无效。治疗总有效率为基本痊愈＋显效＋好转／总例数×100%。

1.5 统计学方法 所有数据均采用SPSS 19.0统计学分析软件进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后脑血肿、水肿情况比较 2组治疗后脑水肿面积与脑血肿体积均显著降低，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗前后脑血肿、水肿情况比较 （±s）

表1 2组治疗前后脑血肿、水肿情况比较 （±s）

）脑血肿体积（mL）组别脑水肿面积（cm2治疗前治疗后治疗前治疗后实验组7.03±0.34 1.23±0.11 23.33±3.21 9.89±0.78对照组6.89±0.56 3.55±0.92 23.65±3.42 14.76±1.23 t值1.151 13.484 0.367 18.006 P值0.128 0.000 0.357 0.000

2.2 2组治疗对神经功能影响比较 2组治疗后NIHSS评分均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗前后NIHSS评分比较 （±s）

表2 2组治疗前后NIHSS评分比较 （±s）

组别治疗前治疗后t值P值实验组20.8±8.7 9.7±5.3 5.878 0.000对照组21.1±8.6 14.8±7.2 3.025 0.002 t值0.132 3.072 P值0.448 0.002

2.3 2组治疗效果比较 实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组治疗效果比较 ［n（%）］

3 讨论

脑出血是一种常见的脑血管疾病，不仅发病急，且会发生一系列并发症，严重威胁患者的生命健康。脑出血［5］发生后血块血肿会对大脑周围组织产生压迫作用，引起急性脑组织损伤，此外，脑出血后脑水肿逐渐达到高峰，增大发生脑疝的危险，严重威胁患者的生命健康。研究表明［6］，脑出血后会对患者的周围脑细胞、神经细胞等造成损伤，引起脑细胞、神经组织的急性坏死，对患者的神经功能产生影响。七叶皂苷钠［7］是临床治疗脑出血常用药物，具有抗水肿、消炎以及抑制MMPs的表达，起到保护脑组织的作用。依达拉奉是一种自由基清除剂，具有抑制脑细胞损伤和凋亡效果，且不会影响脑出血治疗［8］。

本研究结果表明，2组治疗后的脑血肿、脑水肿情况均显著改善，实验组优于对照组，说明依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的止血、抗水肿效果显著。2组治疗后的神经功能损伤评分（NIHSS）明显低于治疗前，且实验组显著低于对照组，表明采用依达拉奉治疗脑出血后可显著缓解脑出血对患者脑组织的损伤，降低对神经功能的影响。实验组的治疗总有效率高达93.3%，明显高于对照组，说明依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血疗效显著，与韩桐师等［9］研究相一致。

综上所述，依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床效果显著，且有效降低对患者神经功能的损伤，是治疗脑出血的有效治疗方案，值得临床推广应用。

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（收稿2014－12－30）

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1673－5110（2015）24－0039－02