前郭县疾病预防控制中心高血压患者规范化管理效果评价

2015-07-05李静波

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2015年30期

关键词：收缩压规范化血压

李静波

（吉林省前郭县疾病预防控制中心，吉林松原 138000）

前郭县疾病预防控制中心高血压患者规范化管理效果评价

李静波

（吉林省前郭县疾病预防控制中心，吉林松原 138000）

目的探讨前郭县疾病预防控制中心高血压患者规范化管理的效果。方法共选择300例患者，分为管理组180例和非管理组120例，管理组给予规范化管理，非管理组给予一般管理，比较两组患者的血压水平。结果经管理后，管理组的收缩压及舒张压水平均较非管理组明显下降（P＜0.05）。结论规范化管理可有效控制患者的血压水平，值得推广。

高血压；前郭县；疾病预防控制中心；规范化管理；效果评价

高血压是一种临床中十分常见的心血管疾病，可分为原发性高血压和继发性高血压两种，如不能有效控制高血压，常可诱发多系统的损害，如心脏、肾脏、脑等[1]。高血压具有发病率高、病程长、并发症多、负担重等特点，据有关报道显示，我国现已有高血压患者逾2亿，已是我国死亡原因的第1位因素，但高血压的知晓率、治疗率及控制率仍不理想[2]，故高血压严重威胁着我国人们的健康及生命。因此需要对高血压患者进行积极的治疗，但由于我国约80%的患者分布在基层，也使得基层高血压规范化管理具有着十分重要的战略意义。吉林省前郭县疾病预防控制中心近年来对辖区内高血压患者实施了规范化管理，取得了较满意的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

随机抽取2013年1月～2014年6月吉林省前郭县疾病控制中心及辖区内的社区卫生服务中心高血压患者共300例，按是否接受高血压规范化管理分为管理组和非管理组，其中管理组180例，非管理组120例，管理组中男106例，女74例，年龄45～70周岁，平均年龄（56.8±4.7）岁，文化程度：初中及以下53例，高中及中专学历84例，大专及以上学历43例；非管理组中男71例，女49例，年龄46～72周岁，平均年龄（56.5±4.9）岁，文化程度：初中及以下38例，高中及中专学历61例，大专及以上学历21例。两组患者的性别、年龄、病程及文化程度等一般资料比较，差异无显著性意义（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 研究方法

全部患者均签署知情同意书，均采用水银柱式血压计进行测量，均选择右侧上肢前臂肱动脉处，嘱患者静坐20分钟后进行测量，每日测量3次后，取平均值，并详细记录。在研究开始和研究1年后分别记录，比较两组患者的血压情况。

1.3 高血压诊断标准

参照《中国高血压防治指南标准（基层版）》（2009年版）[3]中的标准：即收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg即可诊断。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件，采用x2检验及t检验，以P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 高血压管理方法

2.1 非管理组

给予一般管理，如定期测量血压，指导用药方案或患者自行就医，并给予健康体检等措施。

2.2 管理组

2.2.1 饮食管理

指导患者注意调整饮食结构，以清淡、低盐饮食为主，应严格控制盐的摄入量，食盐量应＜6 g/d，有利于血压的控制[4]；另外，由于高血脂、高血糖等均会对高血压患者造成不良影响，故注意指导患者低脂、低糖、低胆固醇饮食，对于一些脂肪含量极高的食物应少食，如蛋黄、鱿鱼、骨汤、肥肉、蚕蛹等，而对于饮料、甜品等应少食，可多摄入一些新鲜的水果和蔬菜、粗粮，有利于营养均衡、维持大便通畅，注意以含糖量较少的水果为主，如猕猴桃、柚子、西红柿、火龙果等；另外，应告知患者必须戒烟，忌酒或少饮酒，避免尼古丁、酒精等成分引起患者血压的升高，亦可避免诱发一些心血管意外事件[5]。

2.2.2 健康管理

由于高血压患者的病程长、并发症多、年龄较高、经济负担重，故易于出现一些焦虑、紧张、急躁易怒、担忧、恐惧等心理，故而应告知患者注意调节自己的心态，避免急躁易怒，不观看一些危险、刺激类的电视节目，保持心情舒畅；同时注意不参加赌博活动，不熬夜，保证每日有足够的睡眠及休息时间；养成定时排便的良好习惯，有利于预防便秘的发生。

2.2.3 运动管理

运动锻炼对于促进机体血液循环和新陈代谢、降低血压具有重要的作用。故应指导患者进行一定运动锻炼，并加强运动管理。可选择慢走、小跑、太极拳、八段锦、广播体操等运动项目，指导患者掌握每次运动的时间和运动量，定期与患者进行电话沟通，询问患者的运动锻炼情况，依据患者的反应而随时调整运动时间和运动量等，避免出现运动过度而发生一些不良反应。

2.2.4 药物管理

降血压药物种类繁多，且由于高血压患者的病情复杂，常需服用多种药物，因此必须做好患者的药物管理工作。为每一位高血压患者制定适合其病情的用药方案，以有效、安全、平稳降压、副反应小、依从性高为用药基本原则[6]，指导患者每种药物的具体使用剂量、服用方法及时间等，不可漏服、多服、少服或误服，以免出现血压突然升高或明显下降，或有较大的波动等情况，并注意监测患者的血压情况，根据具体情况而随时调整降压药使用方案。