刘艳红

【摘要】研究调查分析白癜风患者的临床特点，为制定防治措施和治疗方法提供依据。本文对2011年2月一2012年8月本科门诊的320倒白癜风患者临床资料进行分析，内容包括性别、年龄、病史、发病部位、家族史、伴发疾病及诱因。结果男152例，女168例，平均发病年龄（21.2±13.8）岁。患者全身各部位可发生，常见于指背、腕，前臂、颜面、颈项及生殖器周围等，但曝光部位（头、面、颈及手足）发病率较高，占72.15%。42例有阳性家族史，72例有诱发因素，其中有外伤史者35例，精神心理因素者32例。白癜风发病高峰为青少年；有家族史患者发病年龄早于无家族史患者；合并晕痣患者首发年龄早于无合并晕痣患者；各型中以散发型患病人数最多，节段型最少；皮疹瘙瘁和同形反应多见于进展期；部分患者白斑有自愈倾向，且自愈与精神因素关系密切。

【关键词】白癜风；临床调查分析；家族史

白癜风是一种常见的色素性皮肤疾病，国外发病率0.5%～1%，我国发病率约为1%。其发病机制仍不完全清楚，一般认为与自身免疫、色素细胞自毁、神经精神因素及遗传有关，但大多数病人无明显诱因，临床表现个体差异很大。白癜风病例有逐年增加的趋势，为了解该病的流行趋势及发病机制，制定防治措施，本研究对2011年2月一2012年8月本科门诊的320例白癜风患者临床资料进行分析，结果报告如下。

1资料和方法

1.1对2011年2月一2012年8月本科门诊诊治的白癜风患者临床资料进行分析，按照事先设计的科研病历，逐项对照填写，并进行统计分析，内容包括年龄、性别、病程、家族史、分期、分型、部位、颜色、伴发疾病和诱因等。由专人录入数据，用SPSSl软件进行统计学分析。表格内容填写有漏项者剔除。

1.2相关定义及分类凡是家族中第一个在本科门诊确诊为白癜风的患者为先证者，只要先证者的一级、二级或i级亲属中有一位白癜风.患者，即认为有阳性家族史，患者归入有家族史组，否则被归为无家族史组。发病年龄和发病季节的定义为患者或其家属首次发现本病的年龄和季节，而同时或其后才被医師诊断为白癜风，年龄以周岁计算。

2结果

2.1一般资料：共发放调查表335份，剔除有遗漏项目者15份，共收到有效调查表320份。其中男152例，女168例。就诊年龄3个月～70岁，平均（21.2±13.8）岁，<30岁225例（70.31%），<20岁148例（46.25%），高峰期为20～24岁，共45例（14.06%）；发病年龄0～74岁，平均（18.9±14.4）岁，<26岁215例（67.19%），发病高峰期4～8岁，共45例（14.06%）；病程2d～40年，平均（3.0±5.6）年，<3年212例（66.25%），<1年135例（42.19%）。

2.2临床表现分型：节段型18例，寻常型302例（94.38%），其中含局限型167例，散在型60例，泛发型25例，肢端型28例。分期：进展期177例，稳定期107例，消退期8例。皮损部位及大小320例患者中，皮损累及头面及颈项部255例（79.69%），躯干182例（56.88%），上肢65例 （20.31%），下肢80例（25%），手101例（31.56%），足32例（10%）。外阴及皮肤黏膜12例（3.8%）。不论性别、年龄。患者并指的掌面大小约为1%的体表面积。皮损颜色：灰白色135例，乳白色63例，瓷白色98例。

2.3伴发疾病有64例伴发其他疾病，占20%，其中晕痣26例，荨麻疹7例，风湿4例，扁平苔藓5例，胆囊炎4例，甲亢4例，过敏性鼻炎4例，银屑病4例，硬皮病3例，类风湿性关节炎2例，合并强直性脊柱炎、甲亢及扁平苔藓1例。

2.4诱发因素68例有明确诱因，占23.69%，其中皮肤物理损伤（外伤、手术和烧伤）29例（9%），精神心理因素（紧张、劳累及精神刺激）29例（9%），患皮肤疾病（湿疹、冻伤和痤疮）和暴晒各6例，分娩、甲亢发作和染发各l例。

3讨论

白癜风通常发生于儿童及青少年，男女发病比例基本一致，其发病机制迄今不明，有研究认为它可能与遗传、免疫功能异常、神经功能改变和黑素细胞自毁等有关。日晒、外伤与精神心理因素是白癜风常见的发病诱因，在发病部位中，全身均可发病，但曝光部位（头、面、颈及手足部）发病率较高（79.69%）。有外伤的白癜风患者占9.41%，其可能是局部创伤处神经纤维受损所致，也可能是创伤使局部机体处于高度应激状态使神经内分泌紊乱所致。心理因素在人的疾病与健康中起着非常重要的作用，并日益为人们所认知。色素减退和心理情绪紊乱密切相关，心理压力、苦恼是白癜风发病的诱因。本研究发现105例病人病情发展有明显精神因素。其中女性主要为暴躁易怒，男性暴躁易怒和工作压力大所占比例相当，其差别可能是由于性别差异，男性在工作中遇到的不顺较少倾诉，也会加重患者的心理负担。因此重视患者心理、社会因素，予以相应的心理治疗，会大大提高整体治疗效果。

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