家族史与外周动脉病

[Khaleghi M,Isseh IN,Bailey KR,et al.Am J Cardiol,2014,114:928-932(英文)]

外周动脉病(PAD)为常见慢性病之一，其相关危险因素多，且易并发其他心血管疾病等。既往关于PAD家族史与PAD罹发风险间关系尚不清楚，现就此进行大样本调研分析。

受测对象为伴有PAD者2 296例，均龄(69±10)岁，男性占64%，为病例组；另选4 390例素无PAD者，均龄(66±11)岁，男性占62%，为对照组。其病例组中PAD诊断标准为：踝臂血压指数(ABI)≤0.9、伴下肢血管再成形术史、下肢动脉加压功能减退等。研究中均评估两组是否伴PAD家族史，认定为至少1代亲属中在65岁以前因患有PAD并实施了下肢血管再成形术或支架植入术治疗。亦评估两组是否伴有冠心病家族史。同时评估各自性别、种族、身高、体质量、身体质量指数(BMI)、吸烟、并存疾病、血脂、血糖、血压异常等诸心血管疾病公认危险因素及其他混杂影响因素及变量。最后旨在分析与对照组相比，在病例组中伴PAD家族史与其罹发PAD风险间相关关系，尤其是在校正诸混杂影响因素及变量等后。

比较分析表明，伴PAD的病例组，年龄较大、BMI较高、血脂异常、糖尿病、吸烟及高血压者均多。且病例组较对照组伴有PAD家族史者明显居多(10.4%∶5.0%，P<0.000 1；OR2.20)。校正诸公认危险因素后其OR亦达1.97。尤以年龄较小者(<68岁)较年龄较大者(≥68岁)伴PAD家族史者比例更多(OR分别为2.46与1.61)。尤以2个以上亲属伴PAD家族史者较仅1位亲属伴PAD家族史者与罹发PAD风险增高更相关(OR分别为2.56与1.86)，提示伴PAD家族史尤其是家族史中成员涉及越多，则继后罹发PAD风险也就越高。继续校正诸混杂影响因素及其他变量后，结果仍不变。

研究人员最后认为，伴有PAD家族史者较不伴家族史者，其继发PAD风险升高约2倍。

四川省第五人民医院 袁志敏摘译

2015-03-30