罗学宏

老年人双下肢水肿，多数都认为是随着年龄增长，机体老化、功能衰退和肌肉松弛造成的，不是什么病，更用不着治疗。殊不知，除老年人生理性水肿外，多数下肢水肿都是疾病引起的信号，甚至会危及生命，不容忽视。

肾性水肿 水肿多从脸部开始，最初是早晨起床后眼睑浮肿，发展迅速，多见于慢性肾炎或肾病综合征、糖尿病性肾病等。由于肾血流减少，钠水潴留，毛细血管通透性增加，尿蛋白丢失，使组织间隙液聚集而引起。

心源性水肿 从双下肢脚踝开始，逐渐发展到全身，多见于冠心病和高血压性心脏病。当各种心脏病发生右心衰竭时，由于静脉血液不能顺利回流，引起静脉内压力升高，体液漏出进入组织间隙，引起水肿。

肝性水肿 首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，最后发展到全身浮肿，多见于肝硬化、肝坏死、肝癌、急性肝炎等。因肝硬化时肝脏细胞破坏，门静脉压力增高，以及肝功能衰竭时血浆白蛋白过低等所致。

营养不良性水肿 见于多种病理情况，继发性摄食不良（厌食、重大疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、精神神经疾患等）、消化吸收障碍、排泄或丢失过多以及蛋白质合成功能受损等，严重时出现全身性水肿。

甲减黏液性水肿 甲状腺功能不全导致甲状腺素缺少，面部及双下肢出现蜡样水肿，用指头按压不出现凹陷性改变。多见于原发性甲减或甲亢甲状腺切除过多或放疗破坏太多者。

深静脉血栓 下肢深静脉血栓引起血液回流不畅，导致下肢水肿；血栓脱落后随血流可栓塞肺动脉，引起肺栓塞。小的栓塞可引起发热、胸痛、呼吸困难、咳嗽咯血；大的栓塞甚至会导致呼吸心跳骤停，引起死亡。

若出现双下肢不明原因的水肿，千万不要不当回事，更不要乱用药。必须及时到医院查明原因，做到早诊断，早治疗。