八会穴的配伍应用研究概况

2015-06-30梁珍惠范郁山

云南中医中药杂志 2015年6期

关键词：综述

梁珍惠　范郁山

关键词：八会穴；配伍应用；综述

中图分类号：R245文献标志码：A文章编号：1007-2349（2015）06-0099-04

八会穴为脏、腑、筋、脉、气、血、骨、髓之精气所会聚之处的8个腧穴。八会穴的名称首见于《难经》，由于八会穴能治疗本经病症之外，还具有独特的治疗作用，且与机体内的脏腑组织生理功能联系紧密，因此脏腑组织发生病理变化，那么相应的八会穴会出现反应，通过针刺相应的八会穴而起到一定的治疗效果。正如《普济方》所记载：“燥烦药饵而难极必取八会”。而在临床上八会穴配伍其他穴位用于治疗多种疾病，应用广泛，颇多文献值得总结，现对近5年来八会穴配伍应用情况综述如下。

1中脘临床配伍应用

吴风华[1]观察针刺中脘、内关等穴治疗顽固性呃逆的临床疗效。其选取中脘穴进行悬灸，操作时间为10 min，并取足三里、内关、太冲等穴位进行针刺，留针30 min。结果显示，治愈患者64例，好转12例，无效4例，总有效率为95%。提示中脘穴配伍足三里等穴可通调脾胃气机，以达止呃的功效。任媛媛[2]采用以中脘穴为主的腹四针治疗慢性功能性便秘。将70例慢性功能性便秘的患者随机分为对照组（中药治疗组）和治疗组（针刺治疗组），中药组采用口服麻仁丸，治疗组选取腹四针（天枢、中脘、关元）进行针刺。2组便秘评分差值比较有显著统计学意义（P<0.01）。研究结果表明，中脘作为腑会，可调理肠胃，配伍天枢、关元治疗慢性功能性便秘具有良好的临床疗效。谢瑜[3]观察辨证取穴对妊娠恶阻的疗效，其选取中脘、天枢、关元、足三里等主穴，辨证取穴方面：脾虚者加地机，痰湿者加丰隆，肝胃不和者加太冲，经治1个疗程后，显效26例，有效5例，无效1例，临床总有效率为96%。针刺中脘、天枢、足三里等腧穴可以调理肠腹气机、降逆止呕，结合临床辨证治疗妊娠恶阻疗效显著。

2章门临床配伍应用

柳兰敏等[4]针刺章门、天枢等穴治疗小儿秋季腹泻153例。对照组的患儿采用服用ORS口服液治疗，治疗组在ORS口服液的基础上，选取章门、天枢、足三里、脾俞（以上腧穴均为双侧）进行针刺。研究结果显示，ORS口服液+针刺组显效102例，有效27例，无效24例，总有效率为84.3%，对照组总有效率为58.6%。章门为脏会，可调理脏腑气机，配合足三里、脾俞以健脾化湿，具有较好的止泻作用，比单纯采用ORS口服液疗效显著。刘亚丽等[5]针刺章门、足三里等穴配合背俞穴拔罐治疗咳嗽变异型哮喘患者，将咳嗽变异型哮喘患者分为西药组和电针组，每组患者各20例。西药组口服孟鲁特钠，每天1次，每次10 mg，连续服用20 d。电针组选取章门、肺俞、脾俞等穴位进行针刺，针刺治疗后，在夹脊穴拔火罐，治疗2个疗程。研究结果显示，2组疗效差异具有统计学意义（P<0.05）。陈利等[6]选取章门、中脘、天枢等腧穴治疗单纯性肥胖症患者，留针40 min，每日治疗1次，总有效率为85.42%，其中，痊愈2例，显效16例，有效23例，无效7例。临床结论表明，脏会章门及腑会中脘可调节胃肠运化功能，改善肥胖患者的饮食习惯，从而具有降低其体重的效果。

3阳陵泉临床配伍应用

舒丽华等[7]选取阳陵泉透刺阴陵泉治疗脑卒中后下肢痉挛，透刺深度为3寸，并行平补平泻手法，留针40 min。治疗结果显示，47例显效，10例好转，3例无效，脑卒中后下肢痉挛总有效率为95%。结论表明，阳陵泉为筋会，阳陵泉透刺阴陵泉，一阴一阳，可以调整阴阳两经的气血，从而达到改善痉挛、缓急止痛的功效。刁永红等[8]针刺阳陵泉、期门等穴治疗肝内胆管结石。研究人员将患者随机分为对照组和治疗组，分别为22例和30例，对照组口服熊去氧胆酸片，每日3次，每次150 mg，在脂餐3 h后，服用33%硫酸镁溶液30 mL。治疗组在脂餐后2 h，选取阳陵泉、支沟等腧穴进行电针治疗，针刺结束后，服用33%硫酸镁溶液30 mL。研究结果显示，针刺组的总有效率为83.3%。口服熊去氧胆酸片组总有效率为63.6%，2组疗效进行统计学比较，差异有统计学意义（P<0.05）。闫博景等[9]针刺阳陵泉治疗肩关节周围炎30例。方法：选取对侧阳陵泉、患侧肩髎、肩髃、肩贞、肩后、肩前、臑俞、天宗、肩外陵、肩内陵进行针刺，每日1次，12次为1个疗程。结果：治愈2例，好转26例，未愈2例，总有效率为92.3%。提示针刺阳陵泉和肩三针配合余穴可通络止痛，疗效较好，值得在临床推广。

4悬钟临床配伍应用

陈庆宝[10]针刺悬钟等穴位治疗腰椎间盘突出症患者，其选取悬钟为主，并配合大肠俞、环跳、阳陵泉、委中、风市、承山、昆仑进行针刺，留针45 min，同时结合TDP局部照射治疗。临床研究数据显示，治愈率为41.3%，显效率为38.3%，有效率为11.3%，无效率为9%，总有效率为91%。提示针刺夹脊穴配伍悬钟等穴治疗腰椎间盘突出症效果显著。吴晨[11]采用温针灸悬钟等穴位治疗原发性骨质疏松症，其将研究对象随机分为对照组（药物组）和观察组（针药组），观察组采用药物和温针灸结合，在服用维生素D钙片的基础上，选取悬钟、足三里、命门、肾俞进行温针灸治疗，在针刺得气后，选取上述穴位进行温灸。对照组单纯服用维生素D钙片治疗。研究数据显示，2组治疗后骨质疏松症状积分比较，观察组疗效明显优于对照组（P<0.01），表明观察组可有效改善骨质疏松患者的症状。刘艳平等[12]采用针刺悬钟穴治疗中风后足内翻40例。其用电针疗法，在悬钟、阳陵泉、解溪等穴位直刺得气后，进行断续波电针治疗，留针30 min，每周治疗6次，连续治疗4周。研究结果显示，痊愈率为32.5%，显效率为50%，好转率为12.5%，无效率为5%，总有效率为95.0%，悬钟为髓会，配合筋会阳陵泉及局部取穴足三里、解溪、昆仑，诸穴配伍，即可疏通局部气血、又可增加患肢肌张力，从而达到舒筋活络、活血止痛之功效。

5膈俞临床配伍应用

朱宏等[13]探讨针刺膈俞、血海、肾俞治疗阿尔茨海默病的作用机制，其取膈俞穴，向上斜刺15～20 mm，行捻转泻法，留针30 min。研究人员采用阿尔茨海默病认知评价量表评价其针刺疗效，20例患者中，有效18例，无效2例，总有效率为为90%，提示运用膈俞配伍肾俞、血海等穴位针刺法治疗阿尔茨海默病有良好的效果，可改善患者的认知功能，降低阿尔茨海默患者ADAS-cog的得分。杨来福等[14]针刺膈俞、心俞等穴治疗顽固性失眠。观察组选取膈俞、心俞、肺俞、脾俞、肝俞、肾俞等腧穴进行针刺。对照组选取四神聪、百会、安眠、三阴交、神门进行针刺，辨证取穴方面，根据临床症状进行补泻。2组针刺时间均为30 min。临床结果显示，观察组3例脱落，在365例顽固性失眠患者中，痊愈率为55.1%，显效率为23.0%，有效率为14.5%，无效率为7.4%，总有效率为92.6%；对照组1例脱落，总有效率为73.1%。“调阴阳五脏配穴法”针刺法以脏腑背俞穴为主，并结合补关元、泻大椎可以平衡人体阴阳，调整脏腑功能，从而恢复失眠患者的睡眠规律，缓解失眠症状。王光安等[15]采用穴位埋线治疗痤疮66例。方法：132例患者随机分为药物组（观察组）和埋线组（治疗组），药物组口服四环素、红霉素，每日3次，每次0.25 g，配合外用0.05%维甲酸霜。研究人员选用膈俞、肺俞等穴位进行埋线治疗，并根据临床症状辨证选取阴陵泉、足三里、悬钟，进行常规消毒后，采用7号羊肠线进行埋线，每个月做穴位埋线1次，观察组和治疗组均连续治疗30 d。研究结论显示，埋线组（治疗组）总有效率为98.48%，观察组总有效率为83.85%。穴位埋线相较于普通针刺，可维持较长的治疗时间，针刺血会膈俞可清泻血分之热，针刺肺之背俞穴肺俞可调理肺气，从而改善痤疮症状。

6大杼临床配伍应用

陈仁年[16]观察针刺背三针（大杼、风门、肺俞）治疗过敏性鼻炎的临床疗效，选取双侧大杼、肺俞、风门，针刺得气后，上述3穴行平补平泻手法，留针30 min，每日针刺1次。35例患者中，治愈率为51.43%，显效率为22.85%，好转率为14.28%，总有效率为88.57%。骨会大杼可疏通太阳经气，肺俞穴善于疏风解表、宣通肺气，因此针刺大杼和肺俞等穴位可有效治疗过敏性鼻炎。吴耀持等[17]针刺大杼、后溪等穴治疗颈椎间盘突出症207例。方法：420例患者随机分为药物组和电针组各210例，药物组口服美洛昔康片7.5 mg，每日1次，连续治疗20 d。电针组选取大杼、后溪、大椎进行针刺，其中，大杼向脊椎斜刺0.5寸，留针20 min。研究结果显示，电针组3例脱落，在207例中，治愈145例，好转53例，无效9例，总有效率为95.7%。药物组2例脱落，在208例中，总有效率为88.0%，结论表明2组疗效差异有统计学意义（P<0.01）。大杼为骨会，“腧穴所在，主治所及”，既可疏通局部气血，又可补肝肾、强筋骨，善于治疗颈肩腰腿疼痛等筋骨方面的病证。王婧等[18]采用电针大杼穴配合后溪治疗颈肩肌筋膜炎，将颈肩肌筋膜炎患者分为针刺组和药物组，每组各32例，针刺组选用大杼、天柱、后溪、肩中俞、肩外俞、肩髎、肩髃、肩井、风池进行针刺，每日1次，1周6次，连续治疗4周。药物组口服布洛芬缓释胶囊0.3 g，每日2次，连续治疗4周。结果：针刺组32例中，痊愈9例，显效15例，好转7例，无效1例，总有效率为96.9%。药物组32例中，总有效率为75.0%，提示大杼配伍肩髃等穴位可活血通络，达到止痛的目的。

7太渊临床配伍应用

王文艳[19]针刺治疗支气管哮喘35例。方法：将70例患者随机分为对照组和治疗组各35例。对照组给予平喘药物及常规吸氧，治疗组在对照组治疗的基础上，采用针刺治疗，穴位选取太渊、脾俞、尺泽、大椎、定喘、膻中、天突、风门、肺俞，留针30 min。临床数据显示，治疗组总有效率为97.14%，对照组总有效率为80%。太渊为脉会可通调气血，膻中为气海可调理气机，针刺太渊、膻中等穴宣降肺气，改善肺功能，缓解哮喘症状，达到治疗支气管哮喘的目的。李永春等[20]针刺太渊、膻中等穴治疗稳定型劳力性心绞痛35例。方法：针刺治疗前，患者均有服用复方丹参滴丸等药史，近3月内用药未变，治疗期间嘱其保持不变。取穴太渊、中脘等腧穴进行针刺。研究结果显示，显效12例，有效18例，无效5例，总有效率为85.7%。结论表明，针刺太渊配伍膻中等穴可宽胸理气、活血止痛，对于治疗心绞痛有良好的临床疗效。赵烨等[21]运用针罐治疗顽固性呃逆15例。方法：取穴双侧太渊、内关、太溪进行针刺，留针20 min，起针后嘱患者俯卧位，在膈俞闪罐至皮肤潮红，然后选取膈俞、肝俞、肺俞留罐10 min，持续治疗1周。研究结果显示，痊愈率为93.33%，无效率为6.67%。其认为呃逆的病机主要为胃失和降、气机不利所致，膈俞为局部取穴可宽胸降逆，太渊为肺经原穴，可增强气化功能；“心胸内关应”，内关善于治疗心脏及胸膈方面疾患。诸穴配伍可和胃降逆、理气止呃。

8膻中临床配伍应用

陈杰[22]观察针刺治疗慢性疲劳综合征的临床疗效，其根据辨证论治的原则对慢性疲劳综合征患者施以针灸治疗，取穴膻中、中脘、百会、关元、足三里、内关等进行针刺，施以提插捻转手法。临床研究结果显示，痊愈22例，显效23例，有效11例，无效7例，总有效率为88.89%，气会膻中善于调理气机、腑会中脘通调肠腑、关元补益元阳、足三里补益脾胃、内关宽胸理气，诸穴配伍可调理机体脏腑功能、改善机体免疫力。董瑞兰[23]针刺膻中、肺俞等穴治疗咳嗽变异性哮喘49例。其将咳嗽变异性哮喘患者随机分为对照组（西药治疗组）和治疗组（针刺治疗组），每组各49例。对照组（西药治疗组）采用孟鲁司特钠片10mg，每日1次，并且给予布地奈德吸入剂，每日2次。治疗组单纯采用针刺治疗，选取膻中、天突、定喘、肺俞、列缺进行针刺，并根据临床症状进行辨证取穴。留针45 min。临床结果显示，针刺组总有效率为95.5%。对照组总有效率为83.7%，2组疗效比较差异有显著统计学意义（P<0.01），膻中穴可宽胸理气、止咳平喘，善于治疗肺系疾患；天突为局部取穴，也可降逆止咳，结合经验穴定喘及络穴列缺、背俞穴肺俞，能够缓解咳嗽喘息症状。王芳等[24]观察针刺分经取穴治疗梅核气的临床疗效，将76例梅核气患者随机分为对照组（药物治疗组）和治疗组（针刺治疗组），药物治疗组口服维生素B1 20 mg，每日2次，配谷维素20mg，每日3次。针刺治疗组选取膻中、天突、廉泉、列缺、照海、外关、足三里等腧穴进行针刺，每日1次。结果：治疗组40例，治愈24例，好转11例，未愈5例，总有效率为87.5%。对照组总有效率为41.67%，2组临床疗效进行统计学比较具有显著性意义。梅核气与气机郁滞有密切关系，膻中为八会穴之气会，可宽胸理气、散郁结，结合丰隆化痰降浊、足三里健脾化湿，对于改善梅核气胸闷、咽中异物感具有明显疗效。

9结语

综上所述，八会穴治疗疾病的临床报道很多，疗效显著，毒副作用小，操作方便，实用性强，表明八会穴治疗疾病有一定优势值得推广和运用。目前有部分学者对八会穴进行相关的研究，张永臣等[25]从主治、操作、配伍等方面论述各八会穴的临床作用。罗裕兴[26]通过整理针灸古籍和1998-2008年期刊文章，总结出八会穴常用5个高频主治症。从八会穴相关研究来看，尽管针灸八会穴治疗多种疾病有一定优势，但目前仍存在一定不足，关于八会穴配伍效应机制的研究少，因此对八会穴的配伍规律很有必要进一步深入研究，特别是对八会穴配伍组穴进行系统化整理研究，有利于针灸的科研和临床。而目前临床研究中缺乏高质量的随机对照组，有待进一步严格设立有效对照组，加大样本量，采用科学客观的方法进行研究设计，以提供更多的理论用于指导临床和科研。

参考文献：

[1]吴风华.针灸治疗顽固性呃逆80例[J].实用中医药杂志，2010，26（4）：255.

[2]任媛媛.腹四针治疗慢性功能性便秘热秘型70例[J].陕西中医，2011，32（9）：1228-1229.

[3]谢瑜.针灸辨证取穴治疗妊娠恶阻32例[J].陕西中医，2014，35（5）：597-598.

[4]柳兰敏，柳长池.针刺治疗小儿秋季腹泻153例疗效观察[J].四川中医，2010，28（12）：108-109.

[5]刘亚丽，杨桂桂，王晓宁.电针结合背俞穴拔罐治疗咳嗽变异型哮喘40例临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2013，15（4）：192-193.

[6]陈利，刘浩飞.特定穴针刺法治疗单纯性肥胖症48例[J].中医研究，2013，26（8）：50-52.

[7]舒丽华，蔡伟.阳陵泉透刺阴陵泉治疗脑卒中后下肢痉挛状态的临床观察[J].中国临床研究，2012，4（2）：54-55.

[8]刁永红，刘文娟，马华，等.电针募穴为主治疗肝内胆管结石的临床观察[J].针灸临床杂志，2013，29（8）：1-2.

[9]闫博景，许军峰，李美玲，等.巨刺阳陵泉治疗肩关节周围炎30例[J].河南中医，2014，34（4）：679-680.

[10]陈庆宝.针刺为主治疗腰椎间盘突出症300例[J].中国医学工程，2011，19（9）：68-69.

[11]吴晨，鲍晓敏，施丹，等.温灸治疗原发性骨质疏松症25例疗效观察[J].长春中医药大学学报，2012，28（6）：1081-1083.