李慧娟，何援利，胡海燕，李竞雄，王显，陈思萍，张冬梅

论 著

Interceed对宫腔粘连兔子宫内膜容受性的影响

李慧娟，何援利，胡海燕，李竞雄，王显，陈思萍，张冬梅

目的 探讨氧化再生纤维素防粘连膜(Interceed)治疗新西兰大白兔宫腔粘连(IUA)的有效性及其对子宫内膜容受性的影响。方法 将48只雌兔随机分为4组(每组12只)：正常对照组(A)、Interceed对照组(B)、模型未治疗组(C)、Interceed治疗组(D)。A组行假手术，不造模；B组：正常兔子宫内放置Interceed；C和D组均采用机械和感染双重损伤法构建IUA动物模型，C组不进行治疗，D组建模后7d宫腔内放置Interceed。各组于28d各处死4只动物，收集双侧子宫组织，行HE和Masson染色检测子宫内膜腺体计数和纤维化面积。每组剩余的8只兔于动情期刺激阴道排卵，于假孕第7天处死，取子宫组织，扫描电镜观察子宫内膜胞饮突的表达，免疫组化检测子宫内膜中整合素αVβ3蛋白水平。结果 与C组比较，D组子宫内膜腺体表达及纤维化程度均明显改善(P<0.05)，但A、B、D组两两比较差异均无统计学意义。A组子宫内膜表面有大量发育完全的胞饮突；B组胞饮突表达与A组相似；C组胞饮突分布稀少，发育不同步；D组胞饮突分布较C组增多，形态欠规则，发育同步。C组子宫内膜整合素αVβ3蛋白表达明显低于A组(P<0.05)；D组整合素αVβ3蛋白表达较C组明显增高(P<0.05)。结论 Interceed可一定程度逆转IUA的病理改变，增加子宫内膜整合素αVβ3蛋白的表达，并改善胞饮突的表达和发育，从而改善子宫内膜的容受性。

宫腔粘连；氧化再生纤维素防粘连膜；胞饮突；整合素αVβ3

宫腔粘连(intrauterine adhesion，IUA)是指由于手术、刮宫、电灼和药物腐蚀等原因致子宫内膜基底层损伤，引起子宫内膜瘢痕修复，从而导致宫腔肌壁和(或)宫颈管的全部或部分闭锁[1]。宫腔镜检查及镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions，TCRA)是目前诊疗的金标准[2]，针对TCRA术后粘连复发率高的问题，多数学者倾向于采取以屏障治疗为主的综合治疗，如放置宫内节育器+雌激素、放置小儿球囊导尿管、宫腔注射透明质酸胶体、羊膜移植、干细胞治疗等。也有学者应用防粘连材料，可在一定程度上改善患者的月经症状，但仍存在一定的局限性，妊娠率远远达不到令人满意的程度[3]。……