刘 瑶

（重庆市巴南区中医院，重庆 401320）

2011年1月至2014年6月，笔者用中西医结合方法治疗慢性咳嗽效果较好，报道如下。

1 临床资料

共68例，均为门诊患者，随机分成两组。治疗组男16例，女18例，年龄22～72岁，平均（47±8.5）岁；病程8周～1.5年，平均（5±3.5）月。对照组男17例，女17例；年龄25～78岁，平均（49±7.9）岁；病程8周～2年，平均（6±3.2）月。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合国家中医药管理局医政司发布的24个专业105个病种中医诊疗方案（试行）的诊断标准。咳嗽、咳痰或干咳8周以上。可伴咽痒、鼻塞、反酸、嗳气、烧心等，胸部X线无明显异常，肺功能检查正常。包括咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）、胃食管反流性咳嗽（GERC）、嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）。

排除肺炎、肺结核、肺癌、慢性支气管炎、特发性肺纤维化、慢性咽炎、支气管扩张等。

2 治疗方法

两组CVA、 UACS、EB扑尔敏8mg，每晚口服，持续2周。布地奈德喷雾剂200ug，每日2次，持续4周。CVA同时用特布他林0.5mg加入生理盐水2mL雾化吸入，每日2次，持续4周。UACS有鼻窦炎者口服头孢丙烯0.5g，每日2次，10天。GERC口服雷贝拉唑20mg，每日1次；枸橼酸莫沙比利 5mg，每日3次；铝镁加混悬液 15mL，每日3次，持续8周。

治疗组加服平咳散。桑叶20g，桔梗20g，蝉蜕20g，射干15g，浙贝母20g，杏仁15g，诃子15g，紫菀20g，枇杷叶20g，马勃15g，乌梅15g。水煎，取汁600mL，每日1剂，分早、中、晚餐前0.5h口服，治疗15～30天。

3 疗效标准

痊愈：咳嗽症状完全消失。显效：咳嗽明显减轻。有效：咳嗽症状减轻。无效：咳嗽无改善或加重。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

咳嗽病因不外乎外感内伤。外邪入侵，首犯肺卫，肺失清肃则咳嗽。内伤则为肝气郁结，气郁化火，上迫于肺而咳；或久咳伤肺气，金不能制木；或饮食不当，痰浊内生，上干于肺，肺失清肃则咳嗽。慢性咳嗽以干咳少痰、咽痒为主要症状，或有烧心、流涕，以外邪入侵肺卫为主。燥邪伤阴为主要病机。平咳散方中桑叶辛凉解表，桔梗、射干、马勃祛风宣肺疗咽排脓，浙贝润肺止咳，杏仁降气止咳平喘，紫菀、枇杷叶止咳化痰，诃子、乌梅敛肺止咳。一宣一降，一开一合，宣不伤正，敛不留邪，久咳致虚可加女贞子、山茱萸补肾，黄芪、黄精益气。与西药合用，效果更好。