魏丽娟，庄蝶微，崔 娜，严 梅，王 虹

（北京市第六医院 呼吸内科，北京 100007）

特发性肺纤维化 （idiopathic pulmonary fibrosis，IPF） 是病因未明的慢性进展性纤维化型间质性肺炎的一种特殊类型， 疾病进展表现为呼吸系统症状加重、肺功能恶化，高分辨率CT 表现为进展性纤维化， 急性呼吸功能衰竭或者死亡。 近年的研究已明确与IPF 预后有关的预测指标， 但这些指标的准确性受限于回顾性研究的属性和研究设计的差异。为进一步探讨其生存的影响因素，我们对北京市第六医院近7 年住院明确诊断的IPF患者进行了生存分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析北京市第六医院2005 年1 月1日～2012 年1 月1 日确诊的IPF 患者47 例，其中男28 例、女19 例；年龄71.3±11.3 岁。 均符合中华医学会呼吸学分会的IPF 临床诊断标准[2]：主要诊断条件：（1）肺功能表现异常，包括限制性通气功能障碍和（或）气体交换障碍；（2）胸部HRCT表现为双肺网状改变，晚期出现蜂窝肺，可伴有极少量磨玻璃影；（3） 经支气管肺活检 （TBLB）或BALF 检查不支持其他疾病的诊断；（4）除外已知原因的间质性肺疾病（ILD），如某些药物不良反应、职业环境接触史和风湿性疾病等。次要诊断条件：（1）年龄＞50 岁；（2）隐匿起病或无明确原因进行性呼吸困难；（3）病程＞3 个月；（4）双肺听诊可闻及吸气性Velcro 音。 对于没有外科肺活检病理料的患者， 符合以上所有的主要诊断条件和至少3 条次要诊断条件，即可临床诊断IPF。

1.2 方法

（1） 通过住院病历记录IPF 患者的性别、年龄、 吸烟、 环境暴露史、 合并慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）、肺癌、反流性食管炎及急性发作等各项临床指标，急性发作的诊断标准：1 个月内出现不能解释的呼吸困难加重；……