何秀莲 罗莉 蒋凤君

（南充市中心医院（川北医学院第二临床医学院） 四川 南充 637000）

品管圈在手术间规范管理中的应用

何秀莲 罗莉 蒋凤君

（南充市中心医院（川北医学院第二临床医学院） 四川 南充 637000）

目的：对品管圈在手术间规范管理中的应用效果加以观察分析。方法：于2013年9月到2014年8月由7名手术室护理工作者组成品管圈，按照品管圈实施方法和步骤，进行手术间规范化管理的持续质量改进，比较品管圈实施前后相关指标的差异性。结果：品管圈实施前后相关指标的比较存在着显著的差异性，实施后手术间管理质量评分显著高于实施前，手术医师及受术者对手术间护理质量的满意率显著高于实施前（P＜0.05）。结论：将品管圈管理法引入手术间管理实践之中，有利于促进手术间物品管理的规范化，提高手术间管理质量以及医患满意率。

品管圈；手术间；规范化管理；应用

科学有效的手术间物品管理是手术顺利实施的基本保证［1］，源于手术间物品管理缺陷所导致的护理安全不良事件的发生，是造成手术医师及受术者对手术室护理服务质量满意率不高的重要原因［2］。因而采取何种方式提高手术间物品规范化管理质量，是一个具有积极意义的现实课题。品管圈是指以全员参与的方式对管理方式及工作环境等施以持续改进以提高工作质量的管理方式［3］，其基本特点是以轻松、愉快的现场管理模式，引导和激发员工对管理工作施以主动自觉的参与，并从实际的参与过程中获得成就感的满足［4］。基于品管圈在管理工作中的诸多优势，我科将品管圈管理模式引入至手术间规范化管理实践之中，效果较好，现将研究内容和结果报告如下：

1.材料与方法

1.1 材料

我科于2013年9月到2014年8月成立品管圈小组，小组共7名成员，由护士长任圈长，圈员含副主任护师1名，主管护师2名，护师2名，护士1名。

1.2 方法

1.2.1 实施品管圈知识培训。圈长通过到先进医院的实地学习、参加医院护理部组织的品管圈培训班、查阅网络资源和纸质资源等方式，全面深入地掌握品管圈活动实施的原则和方式，然后由圈长组织圈内成员进行相关知识的普及和培训，保证品管圈活动的高质高效开展。

1.2.2 主题选定及实施调查。由品管圈全体成员以头脑风暴法的讨论方式，提出并确定需加以解决的问题。通过全体圈员的共同讨论，并结合品管圈实际工作能力，最终确定品管圈活动主题为手术间物品规范化管理的持续质量改进。调查方法为对2013年1月至2013年12月间因手术间物品管理质量所导致的手术间护理安全不良事件实施原因分析。

1.2.3 原因分析及品管圈活动目标确定。通过对2013年9月到2014年8月手术间护理安全不良事件的原因分析，确定造成手术间物品管理质量缺陷的主要原因为：物品变质过期、备物数量不合理、物品和仪器摆放不适宜、仪器维护保养不善致仪器使用故障。

1.2.4 制定提高手术间物品管理质量的对策并给予切实落实。制订详细的物品归类放置细则，各类液体及手术间常用物品分别放入液体柜、物品柜，放置时注意按照使用有效期的远近摆放，保证有效期近的液体和物品位于外侧；专科物品柜专门用于放置专科手术用物，不得混放其它用物；所有物品柜均贴以清晰明确的物品名称标识，以便有效地减少术前备物和术中补充物品时间；手术间内的坐櫈、脚踏登、吸引装置、各类仪器设备等依据不同类型的手术需要合理安放，既要满足手术特殊要求，又不阻塞通道影响正常工作；各仪器设备随仪器配备使用说明、标准操作流程、故障排除方法、日常维护保养注意事项，分由专人负责，有维护保养记录，保证仪器处于100%良好备用状态。

1.3 评价指标

1.3.1 采用自制的手术间物品管理质量评价表实施评价。包括四个项目的内容，每项各占25分，满分为100分。由护理管理人员在实施前后12个月的质量检查工作中产生评分。

1.3.2 采用自制的手术室护理质量满意度调查表，于品管圈实施前后分别对50名手术医师和100例受术者实施调查。

1.4 统计学方法

所有数据采用S P S S 1 7.0统计分析软件处理。计量资料数据用（±s）表示，实施品管圈前后相关指标的比较采用t检验或X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 品管圈实施后手术间物品管理质量评分显著高于实施前（P＜0.05），见表1。

2.2 品管圈实施后手术医师及受术者对手术间护理质量满意率均高于实施前，（P＜0.05），见表2。

表1 实施品管圈前后手术间物品管理质量的比较（±s）

表1 实施品管圈前后手术间物品管理质量的比较（±s）

表2 品管圈实施前后手术医师和受术者满意率的比较［例数（%）］

3.讨论

手术室是医院系统中特殊的护理单元，其特点是工作中所涉及的物品丰富多样、仪器设备复杂且种类繁多、物品消耗量大且周转周期短、突发性物品需求缺乏规律性等，这都大大增加了手间物品管理的难度系数。传统的手术间管理模式主要由护士长全权负责管理，未能充分发挥普通护理工作者在科室管理里中的积极作用，因而管理质量欠佳。而品管圈这一先进科学的工作方式，已被多项研究证实具备激发员工解决实际工作问题的积极性、促使员工在为共同目标而努力的过程中主动地自发地献策献力，身体力行地执行解决措施，最终使管理效益获得根本性的提高［5－6］。本研究将品管圈管理模式引入手术间规范化管理过程之中，利用品管圈活动过程，充分激发起圈员发现管理问题、解决管理问题的能力，提高了手术间普通员工的工作责任心，促使全体圈员为了实现手术间物品规范化管理持续质量改进的目标而不断努力，使手术间管理不再是护士长的个人工作，而是全体圈员的集体责任，问题的选定是由全体圈员共同讨论确定的，故而针对性强且符合工作实际需求，解决对策也是集体智慧和讨论的结果，故而可获得较强的执行力度，团队参与的模式使手术间护理团队的凝聚力达到了一个更新的高度，基于品管圈活动的上述管理优势，我们在实施品管圈管理后，手术间物品管理质量和医患满意率均获得了显著的提高。

［1］喻琼.5S管理法在手术间物品管理中的应用体会［J］.现代医药卫生，2010，26（4）：513－514.

［2］陆海华 .持续质量管理在手术间管理中的应用［J］.金华职业技术学院学报，2012，6（12）：73－75.

［3］洪素菊，胡伟玲 .品管圈活动在术中一次性医用耗材管理中的应用［J］.中护士进修杂志，2011，26（17）：1560－1561.

［4］郭朔梅.品管圈在提高骨科外来手术器械准备完善率中的应用［J］.中医药管理杂志，2013，21（3）：304－305.

［5］张菊芳，贾丽华，方向华 .品管圈活动在缩短送手术病人时间中的应用［J］.护士进修杂志，2013，28（4）：315－316.

［6］严丽群，胡碧霞，彭爱珍 .品管圈在消毒供应中心手术器械管理中的应用［J］.护理学杂志，2014，29（2）：48－50.

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1009－6019（2015）08－0260－02