王冬苇

（仪征市人民医院产房 江苏 仪征 211400）

留置针与微调输液器联合运用于缩宫素引产

王冬苇

（仪征市人民医院产房 江苏 仪征 211400）

目的：缩宫素引产过程中留置针和流量设定微调式输液器联合应用胡优势。方法：选取我院需要进行缩宫素引产胡孕产妇200例，随机分为观察组（运用留置针与微调输液器）、对照组（运用一般输液器即头皮钢针）各100例，观察两组产妇至有效宫缩所需时间、引产过程中输液畅通情况、产妇舒适度。结果：两组比较，观察组达到有效宫缩时间短；对照组针头脱落、液体外渗、针头堵塞发生率达33%，观察组1%；引产过程中观察组产妇舒适度明显高于对照组。结论：静滴缩宫素引产时联合运用留置针和微调式输液器，可有效缩短起效时间，从而缩短产程，提高护理工作效率，减少产妇痛苦，增加满意度，值得在临床推广。

缩宫素；引产；留置针；流量控制输液器

缩宫素引产是产科常用引产方法。在引产过程中，助产人员需严密观察产妇宫缩的频率、强度，胎儿胎心变化、产程进展情况以及产妇一般情况。试产时间一般长达8小时，首日不成功者，次日重复，一般不超过3日。因此如何安全快速诱导出规律宫缩、保证缩宫素匀速畅通滴注、不发生堵塞外渗滑脱等输液故障，以及引产过程中产妇活动自理能力少受影响是引产中护理关键。

自2013年，我院产房将密闭式静脉留置针与一次性流量设定微调式输液器联合运用于缩宫素引产的产妇，并与用普通输液器（头皮钢针）者进行观察对比，分析优劣势。

1.资料与方法

1.1 一般资料

病例选取：2013年以来足月妊娠或过期妊娠，排除缩宫素引产禁忌症，遵医嘱执行。

共随机选取200例，分成观察组100例，运用留置针与微调输液器。

对照组100例，运用一般输液器即头皮钢针。

1.2 方法

1.2.1 静脉穿刺

观察组 助产人员除具有产科专业知识，掌握缩宫素正确使用方法外，应接受静脉留置针穿刺技术规范化培训。使用前讲解方法和好处，取得产妇的同意和配合。选择柔软富有弹性且较直的静脉，可选上肢背面和桡侧面的静脉；选择留置针的型号（一般选18＃）。固定时透明敷贴注明日期、时间，无红肿痛等不适者可留用48－72小时［1］。对照组 常规头皮钢针静脉穿刺固定。1.2.2滴速调节

0.9 %生理盐水500ml中加入缩宫素2.5U（剂量遵医嘱执行）静脉滴注滴速从4－8滴/分开始，根据宫缩强弱调整，调整间隔为15－30分钟，每次增加4－8滴为宜。最高滴速通常不超过60d/min［2］.

观察组 转动输液器上的流量调节器达所需流量刻度，即完成一次调节。

对照组 对照秒表数滴数。

2.观察比较

2.1 记录从穿刺成功至出现规律宫缩所需时间，观察组明显早于对照组。

2.2 第二产程中产妇大汗、双手用力等因素，使用一般输液器者发生钢针脱落、液体外渗，堵塞等现象发生率明显高于留置针者。

2.3 引产过程中产妇活动、自理能力、舒适度。

观察组：液面与穿刺点相距80cm时，滴速不受体位变化影响。减少了无效宫缩和强直宫缩的发生。且产妇穿刺肢体可适当活动，不影响进食、如厕等日常生活活动能力，能室内走动。当试产失败转行剖宫产时留置针可直接带入手术中，减少穿刺。

对照组：调节所需时间长，精确度差，滴速易受体位变换而改变。穿刺肢体活动受限，产妇舒适度低于观察组。

3.讨论

3.1 静脉留置针是导管材料，具有很好的韧性，对血管刺激性小，可较长时间留置在血管中，并能保持静脉通道持续通畅，手臂可适当活动。不影响正常进食、如厕等活动。但对操作要求高，护理人员须经规范化培训。

3.2 流量设定微调式输液器对流量（滴数）的调节控制精确，增加了医疗安全性。调节耗时少，方便操作，不需特殊培训，提高了助产人员的工作效率［3］。

3.3 二者结合运用于缩宫素试产，既可满足对滴速的严格要求，又能在长时间的试产过程中保证产妇正常进食、如厕等自理能力。第一产程中还可适当室内走动，缓解产妇生理心理压力。

3.4 二者联合值得在临床推广，如运用于硫酸镁静脉滴注时。

［1］谢幸，苟文丽主编.妇产科学［M］.第八版 .北京：人民卫生出版社，2003：156.

［2］王永淑，卜勇军 .静滴缩宫素引产中联合输液泵和留置针的优势分析［J］.中国现代医学，2012，50（09）：132－133.

［3］王建荣主编 .输液治疗护理实践指南与实施细则［M］.北京：人民军医出版社，2009：46.

R719.3

B

1009－6019（2015）08－0174－02