谢登喜

（湄潭县中西结合医院 贵州 湄潭 564100）

胰岛素或磺脲类药物联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床分析

谢登喜

（湄潭县中西结合医院 贵州 湄潭 564100）

目的：分析胰岛素、磺脲类药物在与二甲双胍联合用药情况下治疗初发2型糖尿病的临床用药方式和效果。方法：研究资料为我院在2013年1月至2014月的80例初发性2型糖尿病患者治疗情况，将病患分为对照组和观察组各40例，其中观察组运用胰岛素与二甲双胍联合治疗，对照组运用磺脲类药与二甲双胍联合治疗，而后对比两组病患治疗后的血糖情况，以及并发症情况。结果：无论是空腹血糖、餐后血糖还是糖化血红蛋白情况上，观察组的改善情况均优于对照组；同时并发症发生率上，观察组为45%，对照组为92.5%。结论：二甲双胍与胰岛素联合用药治疗初发性的2型糖尿病，可以有效的控制血糖等相关指标，改善明显，同时并发症相对较少，治疗治疗保障性更高。

磺脲类药物；二甲双胍；胰岛素；2型糖尿病

糖尿病的发病原因主要是人体胰岛素的功能紊乱，从而无法达到血糖降低的控制作用，从而形成糖尿病。其中2型糖尿病最为常见，其发病率在糖尿病总数中为九成以上。该糖尿病患者并没有完全的丧失胰岛素功能，只是该功能有所降低，因此表现为胰岛素的缺少。一般通过药物治疗来调节胰岛素的抵抗，让人体在药物刺激作用下分泌胰岛素，降低对碳水化合物的人体吸收作用。其中二甲双胍是临床常见的降糖药物，与其他药物联合使用可以起到更好的糖尿病治疗效果［1－2］。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究资料为我院在2013年1月至2014月的80例初发性2型糖尿病患者治疗情况，其中男性为42例，女性为38例；年龄范围为41－85岁，平均年龄为（58.4±8.5）岁；空腹血糖均在7.0mmol/L以上，餐后2h血糖均在11.1mmol/L以上，所有病患均无糖尿病病史。将病患分为对照组和观察组各40例，两组病患在基本情况上没有显著差异，具有可比性。

1.2 方法

观察组病患在早餐之前进行胰岛素注射，剂量起初为每天30R 0.4U/kg，每天1次，早餐之后进行二甲双胍的口服用药，每次0.25－0.50g，每天3次。当空腹血糖降低到7.0mmol/L以下、餐后2h血糖为8mmol/L以下，糖化血红蛋白在6.5以下时，胰岛素的剂量开始递减，在半年后停用，但是二甲双胍继续使用，最大剂量为每天0.75－1.5g，而后半年之后也开始停用。然后让病患进行饮食和运动调理来保障健康状况。

对照组在二甲双胍的用法上与对照组一致，但是此外运用格列齐特缓释片，每次30mg，每天1次，或者使用1－2mg的格列美脲，每天1次。同时也要注意饮食和运动调理。

1.3 评估观察

观察病患空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白的指标变化情况，以及治疗的并发症，如神经病变、低血糖、肾病、视网膜病变等。

1.4 统计学分析

将采集到的数据通过spss17.0统计学软件做分析处理，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，同时以p＜0.05作为两组间差异具有统计学意义的标准。

2.结果

表1 两组病患血糖相关指标3个月前后的变化情况

表2 两组并发症情况对比

无论是空腹血糖、餐后血糖还是糖化血红蛋白情况上，观察组的改善情况均优于对照组；同时并发症发生率上，观察组为45%，对照组为92.5%。具体情况如表1和表2所示。

3.讨论

对于初发性2型糖尿病者，由于胰岛的β细胞出现重度受损，从而无法发挥正常的血糖抑制作用，也正是因为此而导致糖尿病的发生，高血糖的持续性情况会导致胰岛β细胞继续的产生功能恶化。而胰岛素的干预治疗可以有效的让血糖恢复平稳状态，遏制病情的继续发展。二甲双胍是临床常用降糖药物，主要是提升病患在胰岛素上的敏感性，从而提升强化脂肪、肌肉、肝脏等组织利用、摄取葡萄糖，达到降低肠道对葡萄糖的吸收。二甲双胍可以有效地控制血糖以及HbAlc，从而抑制病患产生其他并发症问题。胰岛素可以有效的达到血糖控制，从而抑制高葡萄糖所产生的毒性，让胰岛β细胞的功能恢复正常，因此可以得到在没有药物支持的情况下也能产生血糖的稳定期［3］。因此，临床上糖尿病的治疗会以胰岛素治疗为主，其长期使用的有效性也较为显著，稳定性较好。在一定程度上，相关操作对于患者来说也较为容易掌握，病患治疗排斥性较小。

本研究中，无论是空腹血糖、餐后血糖还是糖化血红蛋白情况上，观察组的改善情况均优于对照组；同时神经病变、低血糖、肾病、视网膜病变等并发症发生率上，观察组为45%，对照组为92.5%。可以说明二甲双胍与胰岛素联合用药治疗初发性的2型糖尿病，可以有效的控制血糖等相关指标，改善明显，同时并发症相对较少，治疗治疗保障性更高。特别是并发症方面，例如视神经病变带来的视力障碍，甚至是不可逆转的，对病患带来了极大的生活痛苦，让病患失去正常工作和生活的能力，甚至丧失生命的希望，滋生抑郁等不良情绪。因此在该类疾病治疗上能够抑制并发症的发生尤为重要。

［1］梁凯勇，卢燕琼，欧小娟，等 .胰 .岛素泵合用二甲双肌缓释片治疗新诊断2型糖尿病疗效观察［J］.实用医学杂志，2012，28（23）：3916－3918.

［2］文祥.胰岛素联合二甲双肌治疗2型糖尿病36例的临床研究［J］.临床合理用药杂志，2013，6（29）：52－53.

［3］杨建国，黄德好.胰岛素联合二甲双肌治疗老午2型糖尿病患者80例［J］.中国老午学杂志，2012，32（19）：4266－4267.

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1009－6019（2015）08－0143－02