邓波

（贵州省普安县人民医院 贵州 普安 561500）

全髋关节置换术后双下肢不等长的原因分析及对策

邓波

（贵州省普安县人民医院 贵州 普安 561500）

目的：探究全髋关节置换术后，患者双下肢出现不等长的原因以及相应的解决对策。方法：回顾分析在2011年2月至2014年2月在我院接受全髋关节置换术治疗的55例患者的临床资料。对比手术前后，患者肢体不等长的差异度。结果：该组的55例患者在接受手术前下肢不等长的情况明显次于接受手术后的患者（P＜0.05）。结论：患者接受手术后，其肢体不等长的情况有了明显的缓解，同时在一定程度上提高患者的生活质量。采用该种手术方法后，其肢体不等长情况的发生率明显降低，推荐临床应用。

全髋关节置换术；双下肢不等长；原因；对策

针对在全髋关节置换术中经常出现的双下肢不等长的情况进行相关的原因及对策的分析，并采用相应的解决对策进行手术治疗，取得了良好的治疗效果，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在我院自2011年2月至2014年2月收治需要接受单侧全髋关节置换术治疗的患者55例。男性患者26例，女性患者29例；年龄最大的为84岁，年龄最小的为33岁，平均年龄为（55.42±1.44）岁；该组55例患者中，左侧髋关节需要手术的患者28例，右侧髋关节需要手术的患者为27例；该组的55例患者中，出现的疾病分为以下几种：股骨头坏死的患者为10例、股骨头下型骨折的患者为15例；髋臼发育不良的患者为10例、先天性疾病的患者为10例，其他疾病的患者为10例，该组患者均没有髋关节手术史。手术时关节的类型有骨水泥型、混合型、非骨水泥型。该组患者在实施手术时，均由相同的医师组完成。

1.2 方法

1.2.1 术前准备

（1）患者接受手术前，专业的医护人员应该对患者的双下肢进行长度的测量。测量方法为：保持患者的双下肢处于平行的状态，测量侧髂前上棘至内踝之间的距离，该测量完毕后，与正常的距离进行比较［1］。如果患者有着髋关节畸形的情况，首先应该检查下肢，然后测量，较少误差的产生。在测量后，要为患者提供X线片拍摄诊断，通过X线片的拍摄与实际的测量结果进行比较，从而得出最为精确的长度数据，提高手术的精确度。（2）术前计划。手术前，应该利用模板同时与临床的测量结果进行对比，设计术中所需的各种参数。首先应该确定的就是髋臼假体的型号和位置，手术是保证髋臼假体向外展45度，同时紧贴髋臼软骨的下骨。其次需要确定股骨假体的型号和位置，保证股骨假体的型号和大小可以与股骨近端相匹配。最后测量假肢长度差异，如果在测量过程中，假肢的长度出现误差，会影响后期患者的使用［2］。所以一旦发现数据差异，就要进行及时的调整。（3）术中调整。护理人员协助患者采取侧卧位的方式，然后对患者的外侧进行切开，其主要切开的就是臀大肌纤维，主要目的就是将关节囊切开。在对髋关节进行脱位前，要对患者下肢的长度进行比较，并对其进行标记。再将患者的髋关节伸直，然后做好标记。在髋关节脱位后，对比手术前的测量与估计的结果，这样就能使手术更加的准确［3］。

1.3 统计学方法

数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

患者接受治疗前后，其下肢的不等长情况得到了明显的变化，术后患者下肢不等长的情况明显优于对照组（P＜0.05），具体数据见表1。

表1 两组患者治疗前后下肢不等长情况对比

3.讨论

患者接受全髋关节置换术后，下肢不等长的情况非常常见，严重的影响患者的日常生活。所以应该找到发生该种情况的原因以及解决对策。

3.1 原因

经过多年的临床观察证明，出现双下肢不等长的原因有以下几点：第一就是髋臼的旋转中心出现了异常。第二就是假体的植入后，其进入了骨髓腔。第三就是患者下肢的软组织过多，出现了松懈的状态。第四就是进行股骨截骨手术的过程中，其截骨的保留不当［4］。

3.2 对策

为了保证患者在后期的使用过程中，不会出现双下肢不等长的情况，不仅要严格的按照该手术方法进行治疗，同时还应该注意各个细节。（1）测量过程中，应该对患者双下肢的差异情况进行了解，并且采用先进的X线片测量技术进行测量［5］。如果患者有下肢畸形的情况，注意患者的屈曲度，同时注意X线片的放大率。（2）根据相关要求进行手术，选择手术过程中需要的假体型号以及植入的位置。（3）对髋关节的软组织进行适当的松解，保证在手术过程中，没有多余的软组织来影响假肢的使用。

［1］赵红莲，刘晓丽，冯向春，等 .全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较［J］.中国老年学杂志，2014，（23）：6671－6672.

［2］顾世忠，梁庆威，李良满，等 .全髋关节置换术治疗老年髋关节骨性关节炎合并股骨转子间骨折的临床疗效分析［J］.中国医科大学学报，2014，43（4）：361－363.

［3］王锴，林剑浩 .实施临床路径管理前后全髋关节置换术住院费用的对比研究［J］.中华骨科杂志，2014，34（6）：612－618.

［4］罗正亮，尚希福，胡飞，等 .全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的疗效分析［J］.中华医学杂志，2014，（23）：1773－1776.

［5］张富荣，何亮，王芳，等 .高海拔地区高龄全髋关节置换术患者蛛网膜下腔注射布比卡因的药效研究［J］.临床麻醉学杂志，2014，（6）：568－570.

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1009－6019（2015）08－0068－01