张海娟

(河南省三门峡市人口和计划生育宣传技术中心站 河南三门峡 472000)

随访服务的应用对提高宫内节育器续用率的影响分析

张海娟

(河南省三门峡市人口和计划生育宣传技术中心站 河南三门峡 472000)

目的：探究随访服务对提高宫内节育器续用率的影响。方法：以在本中心站进行宫内节育器放置术的100例女性为研究对象，并根据其所接受的服务项目分成对照组和观察组，各50例，其中对照组着重规范手术操作，观察组在对照组的基础上进行基层随访，比较两组的脱环率、移位率、取出率。结果：观察组的脱环率、移位率、取出率低于对照组，P＜0.05，两组比较差异具有统计学意义。结论：对进行宫内节育器放置术的女性进行术前咨询和术后随访，能有效降低脱环率、取环率，提高宫内节育器续用率。

随访服务;宫内节育器;续用率

宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置，由于初期使用的避孕装置多是环状的，因此又叫节育环。宫内节育器对避孕者全身干扰较少，是最常用的节育用具之一［1］。节育器避孕有一定的失败率，这种失败多是由于"脱环"引起，"脱环"即节育器自宫腔内自行排出体外。节育器置入避孕者体内后，避孕者通常都会产生一定的心理负担，如恐惧、焦虑等，再加上术后有一定副反应，更加重了避孕者的不良情绪，使得避孕者不愿续用节育器。脱环、移位、节育器的不续用，一方面不利于避孕节育的实现，另一方面也造成了资源的浪费［2］。因此，应采取有效措施降低脱环率，提高节育器续用率。本次研究旨在探究随访服务在提高宫内节育器续用率、降低脱环率方面的作用，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为以2012年1月至2013年1月期间在本中心站进行宫内节育器放置术的100例女性，年龄25-40岁，平均(28±2.2)岁，均为初中以上文化水平，均至少有1次生育史，均为月经规律者，均自愿将放置宫内节育器作为长效避孕手段，均无手术禁忌证;其中12例有剖宫产经历，23例在经期出现痛经情况。根据其所接受的服务项目分成对照组和观察组，各50例。对照组采用的宫内节育器类型和例数分别为：T铜220C10例、宫型一22011例、吉尼致美13例、FRCu220C16例，观察组采用的宫内节育器类型和例数分别为：T铜220C8例、宫型一22010例、吉尼致美14例、FRCu220C18例。两组患者在年龄、受教育程度等一般资料上无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组着重规范手术操作，观察组在对照组的基础上进行随访服务。随访服务包括术前咨询、术后随访两个部分。术前咨询包括：(1)询问避孕者的长期有效的联系方式、月经史、月经量及周期，询问避孕者最近的身体状况，并做好手术禁忌证排除工作，同时根据避孕者的实际情况选择最佳节育器;(2)向避孕者展示宫内节育器，告知避孕者节育器的优缺点、手术时间、手术注意事项、术后反应，并告知避孕者节育器的放置过程、放置位置等，充分尊重避孕者的知情权;(3)给予避孕者一定的心理辅导，帮助其缓解焦虑不安的负面情绪，促使其积极配合手术。术后随访主要通过进站健康检查加电话随访，在避孕者术后1个月、3个月、6个月、12个月进行。随访内容包括：(1)B超检查环位情况、盆腔情况。(2)对出现小腹坠胀或疼痛、月经量增多、经期延长、分泌物增多等症状者，应耐心进行解释，并提出相应的解决建议，同时予以心理辅导，减轻避孕者恐惧、怀疑等不良情绪。

1.3 观察指标

在进行宫内节育器放置术后1个月、3个月、6个月、12个月进行随访，统计、比较两组的脱环率、移位率、取出率。

1.4 统计学意义

统计数据采用SPSS 18.0软件进行分析，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2.结果

统计结果显示，观察组避孕者术后1个月出现"脱环"情况者2例，环位移者8例，取环9例;手术3个月，出现"脱环"情况者3例，环位移者5例，取环6例;术后6个月，出现"脱环"情况者0例，环位移者2例，取环2例;术后12个月，"脱环"、环位移、取环者均为0例;相比于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义，具体见表1。

表1 术后1个月、3个月、6个月、12个月两组"脱环"、环位移、取环情况比较［n(%)］

3.讨论

宫内节育器放置术是一项长效、可逆的避孕方法，节育器避孕效果的大小和续用率情况除了与节育方法本身有关，还与使用者的自身情况以及医护人员提供的服务息息相关。本次研究发现，在术前对避孕者进行月经史、月经量及周期、身体状况等信息的收集，根据患者的实际情况进行节育器选择，并尊重避孕者对手术的知情权，告知避孕者术后可能出现的各种反应，且在术后对避孕者进行随访，解决避孕者术后的生理和心理问题，有利于减少"脱环"和及时发现移位后及时更换，延长节育器的使用时间，提高节育器续用率。也就是说，随访服务能提高宫内节育器的续用率。

［1］景秀.加强随访服务提高宫内节育器的续用率［J］.中国计划生育学杂志，2012，20(4)：287.

［2］洪英，罗克妹，谢立春.规范知情选择对宫内节育器使用效果的影响［J］.中国计划生育学杂志，2014，22(7)：456.

R715.2

B

1009-6019(2015)02-0160-02

袁凤芳(1971-)，女，贵州天柱人，本科，天柱县人民医院产科主治医师，研究方向:产科

作者简介：张海娟，19750603，女，汉，学历:本科，职称:主治医师，研究方向:计划生育、优生优育