呼松月

河南省扶沟县妇幼保健院（461300）

目前用于产科分娩镇痛的方法很多［1］，包括非药物性镇痛法和药物性镇痛法。非药物性分娩镇痛虽然对产程和胎儿无影响，但镇痛效果较差，仅适合于轻、中度产痛的产妇［2］。本文对比观察低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外分娩镇痛的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2013年1～12月自愿要求分娩镇痛的健康、单胎、头位、足月临产的初产妇156例为镇痛组，另选择同期健康、单胎、头位、足月临产且未实行任何镇痛措施的156例初产妇为对照组，两组对象年龄17－32岁，孕周37～41＋3周，均无产科合并症、头盆不称及硬膜外麻醉禁忌证，胎儿情况正常。

1.2 方法

镇痛组由产科医生及麻醉医生复核无禁忌证后告知利弊，仍自愿选择镇痛者签署分娩镇痛同意书。于产妇子宫口开大3cm，有规律性宫缩时由麻醉医生实施麻醉。选择腰椎2～3间隙进行硬膜外腔穿刺，证实穿刺针进入硬脊膜外腔，向头侧置管3～4cm并回抽确定未误入蛛网膜下腔或血管后，注入0.5%利多卡因3～5ml试验量，观察5min，如无不良反应，将罗哌卡因75mg、舒芬太尼50μg、生理盐水100ml混合后，抽取3ml经导管注入，麻醉平面达到T10以下，余液注入自控镇痛泵，将硬膜外导管与自控镇痛泵连接，以4ml/h的速度自动将混合药液泵入硬膜外腔。宫口近开全时关闭镇痛泵，胎儿娩出后再次开启镇痛泵，会阴伤口缝合后拔掉硬膜外导管。对照组产妇未使用任何镇痛方法，按常规分娩处理。

1.3 观察项目

1.3.1 疼痛判定标准 根据WHO疼痛标准分为四级［3］：0级无疼痛；……