单明忠 王 伟

（大连市庄河中心医院骨外一科，辽宁 大连 116400）

胫骨远端骨折为一项常见的骨科病变，其多发人群为青少年。而胫骨远端三平面骨折则是临床较为较少见，并且会对患者骺板造成累及的一种复杂性踝关节损伤，对青少年骨骼的发育，日常生活及运动造成了极为严重的影响。临床以往在治疗此类患者时，通常采取切开复位内固定的治疗方法，但由于会产生较大的创伤，因而会影响患者的术后恢复及早期康复锻炼。在此种形势下，探究出一种创伤小、预后良好的治疗方法具有重要的意义[1]。基于此，本文以我院收治的90例胫骨远端三平面骨折患者为例，就锁定钢板的临床治疗效果展开分析。具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年11月至2014年11月收治的90例胫骨远端三平面骨折患者为研究对象，随机分为对照组与实验组，每组45例。其中，男54例，女36例；年龄分布12～67岁，平均年龄（43.8±3.1）岁；受伤部位：48例在左踝，42例在右踝；受伤原因：54例交通事故受伤，19例运动受伤，11例高处坠落受伤，6例其他原因受伤。所有患者经临床检查确诊为胫骨远端三平面骨折，根据骨折后骨折片断数目进行分类，47例为二部分、32例为三部分，11例为四部分，排除血管损伤及神经损伤患者。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料差异不明显，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：①给予对照组传统钢板治疗，让患者采取侧卧的体位，并给予其硬膜外麻醉。待复位满意后，选用患者自体的髂骨对骨缺损区进行填塞，并压实，随后采取传统的钢板固定治疗方法，并逐层关闭切口。②实验组患者则接受锁定钢板治疗，手术前评估其损伤情况，消除肢体肿胀并维持生命体征的平稳，随后展开复位操作。倘若难以有效复位，则可采用内侧切口的方法进行辅助复位。针对三部分骨折的患者，就需要广泛暴露出骨折端，为骨折复位及固定提供便利。在实际手术过程中，主治医师应将患者的关节囊切开，在直视下展开复位，并在C臂机下观察复位的效果。对于伴有腓骨骨折的患者，为避免损伤骨骺，则应采用远端钢板来固定腓骨。在复位好三平面骨折后，将骨折的远端固定好，并采用锁定钢板固定好方向，将骨折端固定进行牢固。最后将患者的伤口及创面冲洗干净，并逐层关闭切口。

1.3 疗效判定标准：以踝关节功能评分标准为依据，对两组患者的临床效果展开评价。优：患者的踝关节功能及步态正常，无疼痛，双下肢等长，经X线检查，结果显示正常。良：患者踝关节疼痛基本消失，未出现关节畸形，经X线检查，未发生明显变化，且患肢与健康一侧肢体的长度相比，差距不足1 cm；差：患者的踝关节基本愈合，患肢与健康一侧肢体的长度相比，差距＞1.5 cm。

1.4 统计学处理：文中所有数据采用SPSS13.0软件分析包，对数据进行统计分析，组间构成比采用χ2进行检验，组间差异明显（P＜0.05）具有统计学意义。

2 结 果

经手术治疗，实验组患者的优良率为91.1%，显著高于对照组82.3%，组间数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者临床疗效情况（n，%）

3 讨 论

近些年来，随着我国交通行业的日益发展，交通事故频发，这也使得胫骨骨折的发生率呈现出逐年上升的趋势。作为一种较为严重的胫骨骨折，胫骨远端三平面骨折的发生给患者的日常运动及生活造成了严重影响。在此种情况下，为降低患者的致残率，提高其术后关节的功能，采取科学、有效的手术方法具有重要的意义[2]。

传统钢板固定治疗方法对胫骨远端三平面骨折患者而言，难以对其骨折端起到良好的加压作用，进而导致骨折移动、分离等不良反应的发生。此外，手术结束后，钢板也会对患者造成压迫性损伤，影响到骨痂的生长。而采用锁定钢板进行治疗时，由于此种钢板具备良好的抗扭转、抗弯曲能力，将固定的骨骼摩擦力模式进行改变，大大降低了骨面与骨板间的压力。而锁定型钉孔的方向及螺纹设计，也极大程度上促进了内固定物抗拔能力的提升，降低了二次骨折及骨折端软组织剥离的概率，加快了骨折愈合。在本研究中，接受锁定钢板治疗的观察组患者，其治疗效果显著大于接受传统可吸收螺钉治疗的对照组患者，数据差异具备统计学意义（P＜0.05），与田社聚[3]的研究报道相吻合。

综上所述，对胫骨远端三平面骨折患者施行锁定钢板治疗，具有创伤小、固定牢靠、疗效显著等优势，具有重要的临床应用价值。

[1] 张军.锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效观察[J].中外医疗,2011,12(7):14-15.

[2] 陈雪平,朱科云.锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床疗效[J].实用医学杂志,2011,11(6):80-81.

[3] 田社聚.锁定钢板治疗胫骨远端三平面骨折的临床疗效[J].中外医学研究,2013,11(22):63-64.