徐林琴

（江西省丰城市中医院手术室，江西 丰城 331100）

外伤性血胸是临床常见的外科急症之一，主要是由胸部外伤导致，对患者的健康安全造成严重的影响[1]。手术治疗是治疗外伤性血胸的主要方法，为比较传统外科开胸术和电视胸腔镜手术治疗外伤后血胸的治疗效果，本研究选取76例外伤后血胸患者作为研究对象，现将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年2月至2015年2月我院收治的76例外伤后血胸患者作为本次研究对象，将其分为传统组（n=34）和研究组（n=42），传统组中男性19例，女性15例，年龄在20～57岁，平均年龄在（43.5±2.7）岁，其中左侧15例，右侧10例，双侧9例；进行性血胸13例，感染性血胸10例，非金进行性血胸6例，凝固性血胸5例。研究组中男性21例，女性21例，年龄在22～60岁，平均年龄在（45.6±2.4）岁，其中左侧17例，右侧16例，双侧11例；进行性血胸4例，感染性血胸17例，非金进行性血胸15例，凝固性血胸6例，两组患者的性别、年龄和疾病类型等一般资料比较，P＞0.05。

1.2 研究方法：所有患者均予以纠正水电解质紊乱、抗休克、补液等常规治疗，行气管插管全身麻醉，指导患者行侧卧位，对照组予以传统的外科开胸术治疗，根据患者的损伤部位选取合适的切开口，逐层切开直到胸腔，将积血、血块等吸出，观察患者胸腔内组织、器官变化，修复后无出血点可以关闭切口，留置引流管。

研究组予以电视胸腔镜手术治疗，行气管插管全身麻醉，指导患者行侧卧位，作一1 cm左右切口，通过镜头进行探查，根据患者出血的部位选取两个点打孔，使其与光源处形成三角形，放置胸腔镜，吸出积血和血块，观察胸内的器官变化，出血部位进行止血治疗，损伤组织进行修复，骨折部位进行复位，冲洗胸腔，并进行检查，放置引流管，缝合操作孔。

1.3 观察指标：观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间等相关指标，对比分析应用电视胸腔镜手术与传统外科开胸术治疗外伤后血胸的应用价值。

1.4 统计学处理：采用SPSS17.0软件统计分析本次试验数据，计量资料采用（±s）表示，采用t检，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

比较分析，结果显示，研究组患者的手术时间短于传统组，术中出血量低于传统组，平均住院时间短于传统组，组间比较，P＜0.05，详细见表1。

3 讨 论

表1 两组患者的指标比较结果（±s）

表1 两组患者的指标比较结果（±s）

组别 例数 手术时间 术中出血量 平均住院时间传统组 34 114.5±30.5 207.6±38.4 13.4±2.3研究组 42 70.8±18.7 170.5±30.2 7.1±1.8 χ2值 - 7.679 4.716 13.398 P值 - 0.000 0.000 0.000

血胸是胸部外伤引起的一种并发症，其中钝性外伤中发生率约为70%，并根据患者的影像学资料分析是否需要选择手术探查[2]。应用传统的开胸手术需要注意以下几种情况[3]：①合并气管、食道损伤的患者；②大血管损伤患者；③心脏损伤以及心包填塞患者。应用传统的开胸手术治疗，存在的问题包括：①患者如果失血过多要及时输血，防止因输血引起并发症，②及时清除血胸防止脓肿的形成。随着医学技术的发展，电视胸腔镜手术被广泛的应用于胸部疾病的治疗中，电视胸腔镜手术治疗具有以下优点[4]：①缩短了患者的手术时间和术中出血量，促进患者的康复。②操作简单、方便，利于观察患者胸腔内的情况。③创伤小、对肌层结构破坏小，减少或者避免了二次创伤。④可以清除凝血块和积血，探查较为全面。⑤减少了盲目性，减轻了患者的痛苦。相关研究报道显示，对于应用电视胸腔镜手术患者如果出现止血难、胸膜过度粘连等情况，要及时转为开胸手术，防止病情恶化。相关研究报道显示，电视胸腔镜手术治疗外伤后血胸具有手术时间短、出血量少的特点，治疗效果明显[5]。

本次试验结果表明，研究组患者的手术时间、术中出血量以及平均住院时间均优于传统组（P＜0.05）。综上所述，与传统外科开胸术比较，电视胸腔镜手术治疗外伤后血胸具有手术时间短，术中出血量少，平均住院时间短的特点，安全、可靠，不影响美观，得到了患者的欢迎和认可，可以在临床中广泛的应用。

[1] 李英涛.电视胸腔镜手术与传统外科开胸术治疗外伤后血胸的对比研究[J].中国医药科学,2012,2(24):251-252.

[2] 陆海波,吴丹,林琳莉.胸腔镜手术治疗创伤性血胸的价值[J].浙江创伤外科,2011,16(6):806-807.

[3] 李波,李强,陈伦元,等.电视胸腔镜治疗进行性血胸临床分析[J].四川医学,2012,33(1):124-126.

[4] 许世广,童向东,王述民.电视胸腔镜治疗自发性血气胸13例临床分析[J].中华临床医师杂志,2012,6(8):204-205.

[5] 桂新文.电视胸腔镜应用于外伤性血气胸的临床治疗效果观察[J].中外医疗,2012,31(2):104-105.