张守霞

（哈尔滨市胸科医院，黑龙江 哈尔滨 150056）

目前，糖尿病、高血压的发病率越来越高，而且出现了较多的两种疾病合并出现的患者。由于两种疾病相互作用，对身体的重要器官造成非常严重的损害，对患者的生活质量和生命安全均造成严重的威胁[1]。本文观察了在常规治疗的基础上联合应用缬沙坦和氨氯地平治疗老年原发性高血压合并糖尿病患者的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2013年1月至2015年3月收治的老年原发性高血压合并糖尿病患者124例作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分成对照组和联合组，每组62例。所有患者均符合WHO制订的高血压以及糖尿病诊断标准，年龄均在60岁以上。其中联合组男34例，女28例；年龄60～77岁，平均（67.2±5.2）岁；糖尿病病程5～19年，平均（7.6±2.3）年；高血压病程3～21年，平均（9.6±2.4）年。对照组男33例，女29例；年龄60～79岁，平均（67.5±5.8）岁；糖尿病病程4～21年，平均（7.8±2.6）年；高血压病程2～19年，平均（9.4±2.5）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：所有患者均采用常规综合方法进行治疗，包括抗凝、扩血管、低脂低盐饮食以及适当的运动等。在上述治疗方法的基础上，对照组口服缬沙坦80 mg，1次/天。在对照组的基础上，联合组加用氨氯地平5 mg进行治疗，1次/天。两组患者均连续治疗12周后评价疗效。

1.3 观察指标：比较两组临床疗效、治疗前后血压水平以及空腹血糖（FBG）水平的变化。

1.4 疗效评价标准：①治疗后，患者血压恢复正常，且舒张压降低≥10 mm Hg或收缩压降低≥20 mm Hg为显效；②治疗后，患者血压恢复正常，但舒张压降低＜10 mm Hg或收缩压降低＞30 mm Hg或舒张压降低在10～19 mm Hg为有效；③治疗后，患者的血压未达到有效的标准或未见降低为无效。

1.5 统计学处理：采用SPSS17.0软件对本次得到的数据进行统计分析，计数资料采用%表示，率的比较采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：联合组显效39例，占62.90%；有效21例，占33.87%；无效2例，占3.23%；总有效率为96.77%（60例）；对照组效34例，占54.84%；有效19例，占30.65%；无效9例，占14.52%；总有效率为85.48%（53例）；研究组总有效率明显高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。

2.2 治疗前后两组患者血压以及FBG水平比较：见表1。与治疗前比较，两组患者治疗后SBP、DBP、FBG水平均明显的得到改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组患者治疗后SBP、DBP、FBG水平明显的优于对照组患者治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 治疗前后两组患者血压以及FBG水平比较（±s）

表1 治疗前后两组患者血压以及FBG水平比较（±s）

组别 例数 SBP(mm Hg)DBP(mm Hg)FBG(mmol/L)联合组 62 治疗前 157.58±15.16111.34±11.52 12.25±3.87治疗后 121.28±8.34 75.27±6.29 6.16±1.22对照组 62 治疗前 157.04±13.97112.22±10.68 12.31±3.36治疗后 137.15±9.62 88.12±9.67 7.82±1.87

3 讨 论

在老年人群中，高血压合并糖尿病具有较高的患病率，两种疾病合并存在，在短时间内，会对患者的心脑肾等重要器官造成严重的损害，加大了疾病对患者的损害。缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ特异性受体拮抗剂，能够抑制血管收缩，促进血管的扩张，达到降压的效果；该药物不会干扰胰岛素的分泌，半衰期较长，可以使患者的血压在24 h之内均处于稳定的水平；另外，该药物还可以改善肾血流动力学，提高肾小球滤过率以及肾的血流量，保护肾脏功能，减缓疾病的进展过程，对于肾功能有轻度损害的患者也适用[2]。氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，对于各种类型的高血压均适用，老年高血压患者的治疗效果也十分显著，还有效预防、延缓肾小球肥大以及硬化的发生与发展过程，控制肾功能的衰退，抑制蛋白尿的生成[3]。本次我们的研究结果也表明，在常规应用药物的基础上联合应用缬沙坦以及氨氯地平治疗老年原发性高血压合并糖尿病患者可以有效地稳定患者的血压以及血糖水平，取得比较显著的临床效果，具有在临床上进行官方推广应用的价值。

[1] 宁文奇.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].山东医药,2013,53(24):57-58.

[2] 康杰峰.缬沙坦与氨氯地平联合用于老年原发性高血压合并糖尿病的效果[J].临床医学,2014,34(7):53-54.

[3] 李莉.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的效果观察[J].中国当代医药,2014,21(17):80-82.