吴文良 全卓勇 刘文 余阳 张应天



食管下段及胃底切除行“围巾式”食管-胃吻合98例分析

吴文良 全卓勇 刘文 余阳 张应天

目的 介绍“围巾式”食管-胃吻合方法预防食管下段及胃底切除术后吻合口瘘和反流性食管炎的临床经验。方法 回顾分析1996年1月至2013年10月98例食管下段及胃底切除术行“围巾式”食管-胃吻合病例的临床结果。98例中男性61例，女性37例；年龄42～83岁，中位年龄65岁。肝硬化门静脉高压症并食管下段胃底静脉曲张出血78例，早期食管胃结合部癌15例，贲门及胃底部间质瘤5例。术后86例获得随访，随访率为87%，随访时间3～60个月，中位随访时间42个月。结果 98例中，1例术后发生残胃断口处吻合口瘘，其余97例均未发生吻合口瘘。无发生反流性食管炎病例。5例(5.1%)病人术后发生吻合口狭窄，经胃镜下球囊扩张后缓解，改进技术后再无吻合口狭窄发生。结论 “围巾式”食管-胃吻合可减少食管下段及胃底切除术后吻合口瘘和反流性食管炎，是一种安全、有效的消化道重建方式。

食管-胃吻合术；吻合口瘘；反流性食管炎；吻合口狭窄

食管下段及胃底切除术是临床常见的手术方式，食管-残胃吻合是最为常用的消化道重建口方式[1-2]。但该术式破坏了食管胃结合部解剖防反流结构包括食管下端括约肌、膈肌角、膈肌食管韧带、His角等，增加了胃切除术综合征如吻合口瘘[3]、反流性食管炎[4]的发生率。为了减少食管下段及胃底切除术后吻合口瘘及反流性食管炎的发生，我们设计了一种手工缝合的“围巾式”食管-胃吻合方法，临床应用效果良好。……