何纯生，周善存

(广东医学院附属厚街医院，广东 东莞 523945)

糖尿病(DM)分为 1型(T1DM)、2型(T2DM)、妊娠糖尿病(GDM)和特殊类型糖尿病4大类，其中T2DM占90% ～95%[1－2]。目前治疗T2DM的药物主要有磺脲类、苯茴酸衍生物类、双胍类及胰岛素注射等[3]。随着T2DM患者病程延长，单独使用1种降糖药常难以有效控制血糖，多种药物联用成为控制血糖的有效途径[4]。笔者观察了沙格列汀联合吡格列酮治疗二甲双胍继发失效的T2DM患者的疗效，并对其成本－效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月至2014年12月医院内分泌科门诊就诊的T2DM患者96例，纳入标准:均符合2型糖尿病诊断标准，诊断依据中华医学会糖尿病学分会制订的《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》[5];年龄40～70岁;已服用且仅服用盐酸二甲双胍缓释片达2 g/d至少1个月，血糖控制不佳;既往无明显肝、肾功能异常及相关药物禁忌证;签署知情同意书。排除标准:年龄不超过40岁或不低于70岁;确诊为T1DM，GDM和特殊类型糖尿病;严重急慢性糖尿病并发症;严重肝、肾功能不全，或合并其他心、脑等严重疾病;反复发作的胰腺炎或既往胰腺手术史。按就诊顺序将96例患者随机分为对照组和治疗组，各48例。对照组中，男 26例，女 22例;年龄 42～70岁，平均(56.60±9.69)岁;平均病程(3.89 ±0.65)年;空腹血糖(FPG)为(9.20 ±1.18)mmol/L，餐后 2 h 血糖(2 h PG)为(14.53 ±1.16)mmol/L，糖化血红蛋白(HbA1C)为(9.40±0.92)% 。治疗组中，男 25 例，女 23 例;年龄40～70 岁，平均(54.90±9.36)岁;平均病程(4.15±0.60)年;FPG 为(9.13 ±1.28)mmol/L，2 h PG 为(13.99 ±1.31)mmol/L，HbA1C为(9.00±0.81)%。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者给予健康教育、饮食护理及运动干预等常规治疗，均继续服用二甲双胍片(中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370，规格为每片0.5 g)1片/次，3次/日。……