康碧华，李泽民，蒋 坤

(四川省巴中市中心医院，四川巴中 636000)

经皮冠状动脉介入术(PCI)是急性冠脉综合征(ACS)最有效的治疗方法。PCI术后，双联阿司匹林与噻吩并吡啶类药物仍是目前指南推荐药物，尽管如此，支架内再狭窄率仍然较高[1-3]。传统抗血小板药物阿司匹林不改善支架内再狭窄风险，同时既往有消化性溃疡病史患者给予长期小剂量阿司匹林能明显增加消化道出血风险[4-5]。西洛他唑为选择性磷酸二酯酶-3抑制剂，具有舒张血管、抗血小板聚集、抗炎、抗凋亡作用[6]，同时还可降低PCI术后支架再狭窄率[7-8]。笔者观察了ACS冠脉支架术后应用西洛他唑联合氯吡格雷预防心血管事件的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月至2014年12月我院心内科收治的ACS患者324例，随机均分为西洛他唑联用氯吡格雷组(A组)和阿司匹林联用氯吡格雷组(B组)。患者诊断及PCI指征依照临床指南标准。排除标准:严重肝肾功能损害;左心室收缩功能不全;血液系统疾病伴血细胞减少(血小板计数＜50×109/L);对西洛他唑、阿司匹林或氯吡格雷过敏;已服用华法林或抗血小板药物;预计寿命短于2年。所有患者均签署治疗方案知情同意书，研究方案通过医院伦理委员会审批。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，详见表1。

1.2 治疗方法

所有患者PCI术前均接受负荷剂量硫酸氯吡格雷片(商品名为波立维，赛诺菲＜杭州＞制药有限公司，国药准字H20056410，规格为每片75 mg)300 mg。A组接受200 mg西洛他唑(商品名……