何平　陆恩祥

【摘要】目的：探讨彩超在检测高血压患者眼球后动脉血流动力学改变中的应用价值。方法：选取80例高血压患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。观察眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后动脉的频谱形态，比较两组患者3支动脉的收缩期峰值流速、舒张末期流速和阻力指数。结果：观察组阻力指数明显升高，眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后动脉的血流速度明显降低，呈现出高阻力、低流速的状态，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：彩超能够准确地反映出高血压患者眼球后动脉血流动力学的变化情况，对评价患者的眼底动脉血流改变具有重要的参考意义，具有重要的临床应用价值。

【关键词】彩超；高血压患者；眼球后动脉血流动力学

【中图分类号】R445.1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）10-0136-02

彩超是指在高清晰度的黑白B超上加入彩色多普勒，主要应用多普勒效应原理，即彩超的探头接受到反射体回声频率发生变化，为临床诊断提供重要的参考信息。为了探讨彩超在检测高血压患者眼球后动脉血流动力学改变的应用价值，笔者进行了本次研究，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年10月至2014年10月我院收治的80例高血压患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。对照组中男性24例，女性16例，年龄范围20～79岁，平均年龄（48.25±2.25）岁；观察组中男性20例，女性20例，年龄范围22～82岁，平均年龄为（47.98±2.74）岁。观察组患者均符合高血压诊断标准，并且没有出现心血管疾病、糖尿病和眼底病等，两组患者在年龄、性别等一般资料上无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断方法所有患者均采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，彩色多普勒超声诊断仪为百胜MyLab90，探头频率为6～18MHz。患者采用仰卧位接受检查，雙眼成自然闭合状态。将调节好频率的探头放置在患者的眼睑处，扫描患者的眼球、眼眶获得二维图像，清晰显示视神经断面图后用彩色多普勒扫查患者眼球后各血管的血流图，需要注意的是，这种眼球后各血管的血流图是彩色的。在视神经与鼻侧距眼球约13mm处取样可取得眼动脉血流频谱；在视乳头后5mm范围内取样可获得视网膜中央动脉血流频谱；在患者视神经周围，略靠近视神经暗区并且距眼球后5mm内取样就能够得到睫状后动脉频谱。测量时取4～6个左右的搏动周期的最佳频谱，记录血流参数。血流参数主要包括收缩期峰值流速、舒张末期流速和阻力指数。值得注意的是在取样的过程中需注意取样的容积，一般为1mm，角度矫正在30°以内。

1.3观察指标观察眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后动脉的频谱形态，比较两组患者3支动脉的收缩期峰值流速、舒张末期流速和阻力指数。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

本次检测结果表明，观察组眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后动脉双期血流的速度均有所降低，舒张末期流速下降的幅度更加明显，观察组血管阻力出现明显增高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后动脉血流参数比较

组别收缩期峰值流速（cm/s）舒张末期流速（cm/s）阻力指数

眼动脉35.6±4.210.2±1.10.73±0.03

对照组 睫状后动脉13.6±1.54.5±0.80.65±0.05

视网膜中央动脉10.5±1.43.9±0.50.66±0.04

眼动脉28.8±5.7△8.3±2.0△0.77±0.06△

观察组 睫状后动脉10.1±2.0△3.2±1.1△0.71±0.06△

视网膜中央动脉8.4±1.7△2.2±0.7△0.74±0.07△

注：与对照组比较，△P<0.05。

在频谱形态特征方面，观察组患者眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后动脉均有不同程度的改变，眼动脉第一峰波形明显降低，第二峰则出现增高并且变得更加圆顿，峰时延长并且后移；视网膜中央动脉频谱形态特征主要表现为峰时延后，并且上升的速度明显降低；睫状后动脉频谱形态特征主要表现为波峰圆顿、峰时后移两种特点。

3讨论

在正常人体内，血压会随着外部环境的变化而产生波动，但是这种波动是在一定范围内。高血压病会经常出现血压变动异常的情况[1]。这种疾病属于体循环动脉血压增高，能够给其他重要内脏器官造成一定的影响。高血压患者心脑血管疾病的几率会明显升高。产生这一情况的主要原因与动脉硬化和血管弹性改变有极大的关系[2]。

研究表明，高血压患者的病情发展到一定程度时会对视网膜产生重要的影响，正常人的视神经盘盘和视网膜只需要维持其日常的供血即可，并且在整个眼球中只有视网膜内层和部分视神经由CRA提供能量[3]，其他部分均由SPCA提供能量，但是高血压可改变这一现象，了解高血压患者球后动脉血流动力学改变对判断患者视网膜病变具有重要的作用[4]。

彩色多普勒超声能获得患者体内血流信号，并且能与二维图像进行叠加，从而生成彩色多普勒超声血流图像，在临床实践中，彩超不仅具备了二维超声的所有优势，并且在检测血流动力学方面有了极大的突破，被临床医学称为“非创伤性血管造影”[5]。其优势主要表现在以下几个方面：①能够更加直观地显示患者血流的平面分布情况；②能够清晰地显示出血流的运行情况；③能够对动脉和静脉进行辨认；④能够识别患者的血管是否发生病变；⑤能够了解患者的血流性质；⑥能够了解患者体内血流的时相和速度；⑦能够及时发现患者是否出现分流和返流；⑧能够对患者的血流束进行定量分析，对患者的诊断和治疗具有重要参考价值。

综上所述，彩超检查应用于高血压患者球后动脉血流动力学改变的诊断，能够观察患者球后动脉血流状态，对早期诊断和疾病的防治具有重要的意义。

参考文献

[1]王冬梅.彩超检测高血压糖尿病眼肌与球后动脉血流动力学改变相关性探讨[J].中国美容医学，2010，19（z2）：367-368.

[2]王冬梅.彩超在高血压球后动脉血流动力学的应用价值[J].中国美容医学，2010，19（z3）：323，336.

[3]王少强.搏动灌注和平流灌注对患者血流动力学、心肾功能和细胞因子的影响[D].上海：第二军医大学，2008：56-59.

[4]孙郁，龚渭冰，袁鹰，等.彩色多普勒对糖尿病视网膜病变球后动脉血流动力学变化的研究[J].热带医学杂志，2007，7（6）：546-549.

[5]孙郁.彩色多普勒对糖尿病视网膜病变球后动脉血流动力学变化的研究[D].广州：第一军医大学，2007：50-54.（收稿日期：2015.03.12）