王维平

【摘要】目的：觀察桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸临床效果。方法：选取心悸患者81例，采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗，将其治疗方法及效果进行回顾性的分析与总结。结果：81例患者治疗效果：显效42例，有效33例，无效6例，治疗总有效率为92.6%。81例患者治疗后心悸症候评分明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将桂枝甘草龙骨牡蛎汤应用于心悸患者治疗中，能够有效改善患者临床症状与体征，促进心血管神经功能恢复，对提高治疗效果及患者生活质量具有重要作用。

【关键词】桂枝甘草龙骨牡蛎汤；心悸；症候评分

【中图分类号】R256.21【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）10-0120-01

在临床上西医将心悸称为心血管神经症，其属神经症一种类型，是以心脏神经功能紊乱为表现形式的临床综合症，心脏无器质性病变[1]。患者临床症状主要表现为：心悸、心前区疼痛、多汗、头晕、呼吸憋闷感等，给患者带来较大痛苦，为了探讨治疗心悸有效方法，本文选取心悸患者81例，采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗，疗效确切，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年10月至2014年7月心悸患者81例，其中：男15例，女66例；年龄在26～71岁，平均年龄（49.7±8.6）岁；患者病程在2月至7年，平均病程（1.5±0.8）年。

1.2方法处方：炙甘草、龙骨、牡蛎各20g；桂枝15g。若患者心悸明显，加入磁石20g；若胸痛明显，加入蒲黄12g，丹参20g；若自汗明显，加入浮小麦15g；若失眠，加入合欢皮30g，夜交藤15g，远志10g；若气短症状明显，加入黄芪15g。日1剂，水煎煮，早晚各1次服用，4周为一个疗程。

1.3评价指标①心悸症候评分方法[2]：根据患者疲乏无力、心悸、神经功能紊乱、呼吸困难、失眠、心前区痛、头昏、头痛等症状表现程度进行评分，每项评分值相加即为总分值。0分为无症状表现；1分为症状较轻微，未影响患者正常工作与生活；2分为症状明显，对工作与生活有一定程度的影响；3分为症状严重，对工作与生活有较严重影响。评分值越高表明患者病情越严重。②疗效判定标准[3]。显效：患者症状消失或心悸症候评分减少达95%以上；有效：患者症状明显好转，心悸症状评分减少在30%～95%之间；无效：患者症状无改变，心悸症状评分减少低于30%。治疗总有效率计算方法为显效率与有效率之和。

1.4统计学处理应用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较行t检验，计数资料以率表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

81例患者通过治疗，显效42例，有效33例，无效6例，治疗总有效率为92.6%。治疗后心悸症候评分明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1患者治疗前、后心悸症候评分对比（x±s，分）

时期症候评分

治疗前54.3±4.7

治疗后31.2±2.9*

注：与治疗前比较，*P<0.05。

3病案举例

患者李某，女性，年龄48岁，于2013年4月10日初诊。查体：脉沉细弱，苔薄白，舌淡。心电图检查结果显示：窦性心率，心动过缓。诊断：心阳虚型心悸。组方：生牡蛎、生龙骨、合欢皮各30g，磁石、黄芪各20g，桂枝、夜交藤、益智仁、远志各10g。用药1周后，症状缓解。查体：脉沉细微弦，苔薄白，舌尖红、少津。组方：原方基础上加入玉竹、麦冬、郁金各10g，五味子6g。服用2周后，患者症候基本消失，随后继续服用2周巩固疗效，近期随访，未复发。

4讨论

心悸在临床上较常见。中医认为心悸主要由心气血亏虚、阴阳失调所致。体虚过劳，致心阳损伤，心失温养，机体呈心悸不安之态；阳气虚损，致胸阳不运、气机痹阻，有胸闷气短之感；心阳虚衰，致血运不畅，有记忆力减退、失眠多梦、气短乏力之状。故中医治疗该病症原则为：扶土平木、扶助心阳。本组方剂中炙甘草具有补脾和胃、益气复脉的作用；龙骨具有平肝潜阳、镇惊固涩的作用；牡蛎具有止汗、敛阴、潜阳、涩精、软坚等作用；桂枝具有通阳散寒、解表和营、补益里气、温化水气的作用，本组方剂取甘草、桂枝之辛甘，达发散经中火邪之效；取牡蛎、龙骨之涩，达收敛浮越之功，诸药配伍应用，共奏补益心阳、镇惊安神之功效。

从本次研究结果可以看出，81例患者治疗后心悸症候评分明显低于治疗前，说明采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸，具有阴阳相济、标本同治之功效，可有效缓解患者疲乏无力，呼吸困难，心前区痛，头昏失眠等症状，达到调节阴阳平衡之目的，治疗总有效率高达92.6%，其与綦秀丽[4]研究结果相似。综上所述，根据心悸患者症状表现，采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗，疗效确切，患者服用药物治疗期间未出现明显不良反应症状，安全可靠，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 刘蓓.桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸临证举隅[J].中国中医急症，2013，22（6）：1062-1063.

[2] 李勇.心血管神经症采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗效果观察[J].大家健康（下旬版），2013，07（7）：110-110.

[3] 宋玉霞.桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸资料分析[J].赤峰学院学报：自然科学版，2012，36（12）：51-52.

[4]綦秀丽.桂枝龙骨牡蛎汤临床运用体会[J].中西医结合研究，2013，05（3）：158-159.

（收稿日期：2015.02.13）