张振坤

【摘要】目的：观察中医辨证治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效的临床效果。方法：将100例慢性乙型病毒性肝炎患者，按照治疗方法不同分为观察组与对照组，每组各50例。对照组患者进行中西医临床常规治疗；观察组患者在此基础上根据中医辨证分型给予患者针对性的治疗。对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果：两组患者在治疗后肝功能指标上都获得了改善，且观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计意义（P<0.05）。结论：中医辨证治疗慢性乙型病毒性肝炎临床效果理想，值得临床推广。

【关键词】中医；辨证治疗；慢性乙型病毒性肝炎

【中图分类号】R256.41【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）10-0068-02

慢性乙型病毒性肝炎是临床上的常见病、多发病，该病主要由乙肝病毒感染所致，具有较高的致死率[1]。报道指出，全球前10名疾病死因中，乙肝占第7位。在我国，乙肝病毒感染者亦不占少数，需引起社会人士的广泛关注。笔者在临床中运用中医辨证治疗方法治疗慢性乙型病毒性肝炎，取得了一定疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受治療的慢性乙型病毒性肝炎患者100例，按治疗方法不同分为观察组与对照组，每组各50例。观察组中，男35例、女15例，患者年龄为22～60岁，平均（40.2±2.5）岁，中度28例、重度22例；对照组中，男34例、女16例，患者年龄为23～60岁，平均（40.0±2.0）岁，中度25例、重度25例。两组患者均符合下述纳入标准：①身体状况良好，无耐受药物治疗；②对本次分组情况知情无异议。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2[JP+1]诊断标准西医诊断标准参考“中华医学会传染病与寄生虫病菌学会分会、肝病学分会”于2000年9月西安联合修订的“病毒性肝炎诊断标准”[2]。中医辨证标准参考中华全国中医学会内科肝病专业委员会天津会议1991年12月讨论制定的“病毒性肝炎中医辨证标准（试行）”[3]。[JP]

1.3治疗方法对照组接受中西医临床常规治疗，具体如下：①阿拓莫兰针1.2g+肝安250ml，静脉滴注；②美能120mg+10%葡萄糖液150ml，静脉滴注；③茵栀黄30ml+5%葡萄糖液150ml，静脉滴注；④苦参碱150mg+10%葡萄糖液150ml，静脉滴注；⑤肝酶灵针4ml，肌肉注射；⑥舒胆通，口服，30mg/3次/d，连续2周。其中，①～⑥项治疗1次/d，连续30d。

[JP+1]观察组在此基础上对进行中医辨证治疗，具体如下：湿热中阻者，联合茵陈蒿汤加减治疗（丹参、赤芍药、茵陈各30g，生地黄、黄柏、苍术、栀子、藿香、香附、水牛角各10g）；瘀血阻络者，联合血府逐瘀汤加减治疗（桃仁、川芎、当归、香附、乌药、车前子（包煎）各15g，牡丹皮、赤芍、延胡索、甘草、五灵脂、红花、枳壳、黄连各10g，蒲公英、山楂炭各50g。）；肝郁脾虚者，联合柴胡疏肝散加减治疗（炒白术、柴胡、八月札各15g，白芍药、黄芪、茯苓、川芎、金钱草、枳壳、厚朴、龙胆草、郁金、砂仁各10g）；肝肾阴虚者，联合一贯煎加减治疗（北沙参、麦冬、当归各10g，生地黄30g，甘杞子12g，川楝子5g）。以上方剂每日1剂，水煎服。连续治疗30d。[JP]

1.4观察指标对两组患者治疗前后肝功能指标改善情况进行观察比较。检测指标包括ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、TB（总胆红素）、DB（直接胆红素）、IB（间接胆红素）。

1.5统计学方法所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验；计量资料以（x±s）形式表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1ALT、AST指标比较将两组患者治疗前后的ALT、AST检测指标进行对比：治疗前，两组患者上述指标差异无统计学意义（P>0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者上述指标均有所改善，差异有统计学意义（P<0.05），说明两种方法均有疗效；但观察组患者的改善效果优于对照组。见表1。

表1两组患者治疗前后ATL、AST指标比较（x±s）

组别例数时间ATLAST

观察组（中度）28

治疗前308.17±46.09311.23±53.20

治疗后48.92±29.98*△48.20±30.32*△

对照组（中度）25

治疗前327.09±46.88310.87±45.98

治疗后88.23±30.23*72.99±28.98*

观察组（重度）22

治疗前512.98±106.09472.09±98.02

治疗后73.26±25.46*△55.98±23.26*△

对照组（重度）25

治疗前498.09±113.24459.76±92.35

治疗后111.25±26.46*70.98±20.24*

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05。

2.2黄疸指标评价将两组患者治疗前后黄疸各项指标进行对比：治疗前两组患者TB、DB与IB等指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者在上述指标上均获得了改善，差异具有统计学意义（P<0.05）；但观察组患者的改善效果优于对照组。见表2。

表2两组患者的黄疸治疗效果比较

组别例数时间TBDBIB

观察组（中度）28

治疗前42.28±20.8717.23±4.3823.36±11.09

治疗后20.98±0.25*△7.98±5.23*△13.29±6.98*△

对照组（中度）25

治疗前40.98±19.8715.98±3.0922.09±12.89

治疗后33.21±11.90*7.90±4.34*16.98±3.99*

观察组（重度）22

治疗前148.23±88.2176.23±4.2376.29±6.09

治疗后45.98±10.25*△22.09±2.98*△29.09±12.23*△

对照组（重度）25

治疗前155.08±13.3084.98±3.3561.09±7.20

治疗后67.12±19.09*38.09±4.34*33.09±10.98*

注：同组内治疗后与治疗前比较，*P<0.05；与对照组中医比较，△P<0.05。

3讨论

慢性乙型病毒性肝炎属于“胁痛”“黄疸”范畴。而中药甘草、虫草等已被证实对于慢性乙肝具有较好的治疗效果。另外，苦叶下珠提取物可抑制乙肝病毒活性，甘草提取物可调节机体免疫能力、虫草制剂可提高机体抗氧化能力[4]。因此，中医学治疗慢性乙肝疾病具有巨大潜力。此次研究观察了中医辨证治疗慢性乙肝的临床效果，并依据患者病症特征将其分为濕热中阻、瘀血阻络、肝郁脾虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚等类型，分别给予患者针对性的中药加减方剂治疗。从结果来看，依据中医辨证分型治疗后，观察组患者不论在肝功能指标，还是黄疸指标上，疗效均优于对照组。综上所述，中医辨证分型治疗慢性乙型病毒性肝炎临床效果理想，值得临床推广。

参考文献

[1]张光曙.中医辨证治疗慢性乙型病毒性肝炎的体会[J].延边医学，2014，（20）：60-61.

[2]中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志，2000，8（6）：324-329.

[3]中国中医药学会内科肝病专业委员会.病毒性肝炎中医辨证标准（试行） [J].中医杂志，1992，33（5）：39-40.

[4]王鑫.用中医辨证治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床体会[J].求医问药（学术版），2013，11（3）：184-185.

（收稿日期：2015.02.13）