宋炜

老年高血压病社区护理干预效果探究

宋炜

目的 探讨针对老年高血压病患者的有效干预措施和方法，以便为老年高血压病的治疗和研究提供参考依据。方法本次研究选取2013年10月～2014年11月期间我社区的老年高血压病患者88例为研究对象，均给予综合社区护理干预措施和方法。对患者实施干预措施前后的收缩压和舒张压以及生存质量评分结果进行比较研究。结果①干预前后比较，患者的收缩压和舒张压均显著降低，且数据统计学比较结果显示差异显著(P＜0.05);②干预前后比较，患者的存质量评分结果显著降低，且数据统计学比较结果显示差异显著(P＜0.05)。结论针对老年高血压病患者实施社区护理干预措施的综合效果显著，可有效控制患者血压提升患者生活质量。

老年 高血压 社区 护理

我国高血压患者的数量正在每年呈持续上升趋势增长，统计显示，2013年我国高血压患者人数就超过了3.3亿，比5年前多了2亿多［1］。然而，关于高血压的知识普及率很低，很多人依然没有充分认识到高血压的危害，甚至已经患上高血压的患者并没有通过有效的治疗控制血压，这种现象普遍存在。诸多高血压患者中，老年患者占据很高比例，很大程度上增加了老年患者的痛苦［2］。因此，通过研究实践，探索有效干预社区老年高血压患者的方法、指导帮助社区老年高血压患者提高晚年生活质量具有现实意义。鉴于此，我社区在积极探索和不断创新的基础上，提出了针对老年高血压病患者的综合社区护理干预措施和方法，通过社区病例的验证，其干预效果得到了广泛认可。现将相关结果报道如下。

1．材料与方法

1.1 材料 研究所涉及的病例均为2013年10月～2014年11月期间我社区的老年高血压病患者。入院研究对象均符合《老年高血压防治指南》中的临床诊断标准。入选本次研究的病例对象共计88例，其整体临床基线资料如下:①性别分布:男性病例58例，女性病例30例;②年龄情况:病例整体平均年龄为74.55±6.98岁，最大年龄88岁，最小年龄66岁;③病程情况:病例整体平均病程为10.45±2.34年，最长17年，最短0.5年。

1.2 社区护理干预措施和方法 在对两组患者进行前期医学体检的同时，社区医护人员要建立两组老年患者健康档案，收集内容包括姓名、性别、年龄、身高、体重、血压、用药情况、对高血压的认知程度以及患者日常饮食、睡眠习惯等基础数据，内容尽量详细，而后采取有效措施和方法进行护理干预，具体包括:

1.2.1 用药指导:两组患者均给予高血压治疗药物选择方法、用药注意事项等方面的用药指导，以及持续规范的个性化用药指导等入户健康指导，促使患者改变不合理的生活习惯;此外还要采取展板、传单、书面、宣讲等多种形式加强高血压知识普及［3］。

1.2.2 社区饮食指导:社区医护人员应引导患者形成少食多餐的习惯，减少盐、脂肪和胆固醇的摄取量，增加蔬菜和水果的摄入量，适量补充蛋白质，促进胃肠蠕动，防止便秘［4］。

1.2.3 社区运动指导:社区医护人员要引导患者培养良好的生活习惯，早睡早起，并保证充足睡眠［4］;结合自身状况选择合适的锻炼方式，快走、慢跑、太极拳、体操等运动项目都非常适合老年人。但剧烈运动会造成患者出现胸闷、气短等症状，因此在运动前要做好热身运动。

1.3 观察指标 本次研究的观察指标为本组研究对象实施干预措施前后的收缩压和舒张压以及生存质量评分结果。通过对以上指标的观察比较，来验证社区干预措施和方法的有效性［3］。

1.4 统计学方法 本次研究过程中，针对数据分析过程所采用的软件以及统计工具均为SPSS 18.0软件包，在进行相关计量资料处理时，采用的是t检验，在进行相关计数资料处理时，采用的χ2检验，并且认为当P＜0.05时，数据差异具有统计学意义。

2．结果

2.1 患者收缩压和舒张压干预前后比较结果 干预前后比较，患者的收缩压和舒张压均显著降低，且数据统计学比较结果显示差异显著(P＜0.05)。详细数据见表1。

表1 患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)干预前后比较结果

2.2 患者生存质量干预前后比较结果 干预前后比较，患者的存质量评分(QOL)结果显著降低，且数据统计学比较结果显示差异显著(P＜0.05)。详细数据见表2。

表2 患者生存质量干预前后比较结果

3．讨论

高血压是脑卒中、冠心病等疾病发病的主要危险因素，各种心脑血管疾病的发病基础就是高血压，患者的心脏、肺、肾脏等重要脏器的功能都会由于高血压而受损，严重时甚至导致患者脏器衰竭。但高血压的发病机理尚不明确，目前只知道年龄和遗传等是导致患高血压的不可抗因素，此外吸烟、过度饮酒、多食少动、睡眠不足以及盐、脂肪、糖等摄入量过大等因素会大幅增加患高血压的概率［5，6］。

高血压是一种典型的慢性病，需要长期治疗，但治疗难度较大，即使住院也不能彻底根治。然而高血压患者的治疗率和控制率整体水平较低，一方面是由于患者性别、年龄等因素影响，另一方面也受到患者自身文化水平、经济状况和生活习惯等影响，对于高血压的认知程度和防治重视程度差别较大，对患者的工作、学习、生活等方面的质量影响很深［7，8］。

社区健康教育是有效的疾病防治措施之一，通过开展高血压知识讲座，向人们普及高血压的危害、防治方法和治疗方法，这种方式被国际上认为是综合防治高血压的最有效途径。国内通过社区活动开展高血压的防治，取得了一定的成绩。通过开展社区高血压防治系列活动，指导老年高血压患者调整饮食结构、合理运动，有效地预防和控制了社区老年高血压患者的血压情况，促进患者树立健康生活的理念，生活质量随之提高。

回顾本文的研究比较数据结果:一方面实施社区护理干预措施后，患者的收缩压和舒张压水平均得到了显著的降低;另外一方面患者实施社区护理干预措施后，其整体生活质量改善效果也十分明显，患者的QOL评分显著降低。而这一数据结果不仅与国内版同类报道结果相符，同时也进一步证实了上述观点和说法。

因此，笔者总结上述分析和本文研究比较数据结果，我们可以得出以下结论:针对老年高血压病患者实施社区护理干预措施的综合效果显著，可有效控制患者血压提升患者生活质量。

1 李志新，张保利.北京市某社区老年高血压人群抑郁和焦虑状况的研究［J］.中华现代护理杂志，2011，17(21):2481-2483.

2 吕泽平，胡才友，黄慧，等.强化干预对社区中老年高血压或伴有脂代谢异常人群心血管事件的作用［J］.中华老年多器官疾病杂志，2010，09(5):405-408.

3 邝惠容，黄洁贞，李海英，等.澳门社区老年高血压患者健康促进生活方式的调查分析［J］.中华护理杂志，2008，43(4):306 -308.

4 马丽珍，柴海云，廖淑梅.社区老年高血压患者抑郁状况及影响因素分析［J］.中华老年医学杂志，2010，29(5):432-435.

5 邹瑞，蔡小红，金肖云，等.社区中老年高血压患者用药认知及血压监控行为调查［J］.中华现代护理杂志，2015，(12): 1397-1400.

6 高俊岭，傅华.上海市社区老年高血压患者血压水平影响因素的多水平分析［J］.中华流行病学杂志，2009，30(4):318-321.

7 翟颖莉，李春玉.自我效能干预对社区老年高血压患者自我管理行为的影响［J］.中华现代护理杂志，2011，17(25):2980-2984.

8 史力斌，杨颖，张宝娓，等.社区老年高血压人群的血浆NT-proBNP水平与心室舒张功能的关系［J］.中国临床药理学杂志，2011，27(3):163-166，176.

10.3969/j.issn.1672-4860.2015.05.056

2015-8-29

河南省第二慈善医院 护理部 454150