万祥辉，杨细媚 ，邹学森，金国兵

(1、江西省肿瘤医院，江西 南昌 330029；2、江西省儿童医院，江西 南昌330006)

近年来许多基于分子生物学、遗传学、免疫学等多方面的新知识和技术方法已经广泛应用于血液病的研究和临床实践[1]，然而血细胞形态学至今仍然是临床工作中诊断血液病最基本、最常用的方法。许多种临床常见血液病根据其外周血和骨髓的细胞形态学特点，即可做出可靠的诊断或鉴别诊断[2，3]。观察形态学的动态改变也可作为某些血液病治疗过程中疗效监测的一个重要指标[4]。

由于血液病存在感染、出血、贫血、骨痛、肾损害等多种并发症，以及血液病之间的临床症状、血象、骨髓象之间存在许多相似之处，容易造成临床上的误诊[5，6]。而血细胞形态检查是血液病诊断和鉴别诊断的重要基础，熟练掌握各种疾病状态下的血细胞形态特点显得尤为重要。目前学习研究血细胞形态主要有三种途径，分别为血细胞图谱[7]、血细胞方面的多媒体教材[8]、骨髓图文报告系统。血细胞图谱和多媒体教材不能实时更新；而骨髓图文报告系统主要功能是临床骨髓标本的报告，缺乏形态学方面的专业查询功能。为此本研究欲开发一个基于血细胞形态的血液病诊断数据库，该数据库可以上传更新血细胞图像，能够实现查看不同疾病、不同病程状态中同一种细胞形态、细胞结构或现象以及同一种疾病状态下的某一种细胞的不同形态。

1 材料与方法

1.1 材料 收集我院被确诊的血液病患者的血细胞计数(CBC)、乳酸脱氢酶(LDH)资料，以及骨髓片、外周血片。

1.2 方法 数据库主要功能设计如图1所示，血细胞图像上传模块可以实现外周血象或骨髓象血细胞图像的上传和更新；CBC和LDH结果对多种血液病具有诊断、鉴别诊断或疗效监测价值[9,10]，该功有利于在观察血细胞形态的同时了解到相关CBC、LDH数据信息；有些细胞在某种或某些疾病状态下会呈现特定的结构或现象，像奥氏小体、缗钱状红细胞，按细胞特定结构或现象查询模块可以实现查询具有这些特定结构或现象的细胞和疾病；按细胞查询模块可以观察该细胞在同一种疾病状态下或不同疾病状态下的各种形态；综合查询模块，选择细胞名称、细胞结构或现象、疾病类型、疾病亚型、疾病状态、染色方法的一项或多项，可以实现查看不同疾病、不同病程状态中同一种细胞形态、细胞结构或现象以及同一种疾病状态下的某一种细胞的不同形态表现。

数据库以Delphi2007为软件开发平台，SQL2008为数据库开发平台。用佳能相机拍摄血细胞图像，将拍摄的细胞图像及CBC、LDH数据上传到数据库。

2 结果

分别将拍摄的血细胞图像经 “血细胞图像上传”模块，患者初次 CBC、LDH 结果经“CBC、LDH数据上传”模块上传到数据库。按照设计的要求数据库实现了四种专业化的查询功能，图2为按细胞查询结果。若需要对查询的图像信息进行修改，可以点击“编辑”按钮，进入编辑界面。

数据库可以实时将实际工作中拍摄到的有诊断意义的血细胞图像保存下来，通过专业化的查询功能可以集中观察到某种细胞在特定疾病中的各种形态，以便于更全面快速地掌握该诊断细胞的形态特点以及更准确地发现和其他细胞的差别所在。

图1 数据库主要功能设计

图2 按细胞查询结果

3 讨论

红细胞形态对巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、多发性骨髓瘤、红白血病等疾病的诊断、鉴别诊断、疗效监测有重要的临床意义[11]，白细胞形态对髓系白血病、淋巴细胞白血病、淋巴瘤细胞白血病、类白血病等疾病的诊断、鉴别诊断、疗效监测有重要的临床意义[12]，而血小板形态对血小板凝血功能判断有重要的临床意义。在疾病的发生、发展过程中细胞形态呈多样性变化，本数据库可以将这些多样变化的血细胞形态记录保存下来，并具有多种专业化的查询功能，这是目前市面上的血细胞图谱、血细胞多媒体教材、骨髓图文报告系统所没有的。除细胞图像之外，数据库还包含了与细胞图像对应CBC、LDH信息，这些信息与血液病诊断、疗效监测密切相关，使数据库诊断信息更完善丰富。本数据库有很强的实用性，可在临床血液病诊断、教学和科研中推广应用。

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