付国柱

（辽宁省鞍山市精神康复医院，辽宁鞍山114035）

草酸艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症的疗效和安全性比较

付国柱

（辽宁省鞍山市精神康复医院，辽宁鞍山114035）

目的：比较草酸艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症的疗效和安全性。方法：将60例抑郁症患者随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组患者给予草酸艾司西酞普兰治疗，对照组患者给予氟西汀，疗程6周，分别于治疗前、治疗后1周、2周、4周、6周采用汉密顿抑郁量表（HAMD）进行疗效评定，使用TESS评定不良反应。结果：两组治疗后各时间点的HAMD均低于治疗前，观察组治疗1周后评分显著下降，但对照组从第2周开始评分才显著下降，治疗结束后，两组HAMD总分比较差异无统计学意义（P＞0.05）治疗6周后，观察组总有效率为83.3%，对照组为80.0%，两组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：草酸艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症疗效相当，但草酸艾司西酞普兰起效快，且不良反应较少，老年患者依从性好。

抑郁症；草酸艾司西酞普兰；氟西汀；老年

随着生活压力的增加，人口老龄化到来，老年抑郁症发病率近年来有上升趋势，作为仅次于老年痴呆的精神障碍，患者有代谢功能减退、耐受性差以及认知功能损害等为主要的临床表现，具有复发率高、致残率高的特点，给患者和家庭带来负担［1］。氟西汀与艾司西酞普兰是治疗老年抑郁的有效药物，本研究主要比较这两种药物治疗老年抑郁的疗效与安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年4月～2014年7月在我院治疗的60例老年抑郁患者作为研究对象，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）抑郁症诊断标准［2］，排除药源性抑郁、老年痴呆、恶心肿瘤等躯体严重疾病患者。其中男34例，女26例，年龄65～82岁，平均年龄（68.7±4.3）岁，病程0.5～8年，平均（4.2±2.7）年，将患者随机分为对照组与观察组，每组30例。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者每天早餐后口服氟西汀，起始剂量为10 mg／d，1周内加量至15～20mg／d，连续服用6周。观察组患者每晚顿服草酸艾司西酞普兰，起始剂量5mg／d，1周后用量增加至10～15mg／d，连服6周。治疗期间对有重度睡眠障碍患者给予安定类药物，不得联用其他抗抑郁药。分别与治疗前，治疗后1周、2周、4周、6周采用汉密顿抑郁量表（HAMD）进行疗效评定，使用副反应量表（TESS）评定不良反应。

1.3 疗效评定：痊愈的判定标准：HAMD总分≤7分；好转：HAMD总分为8～17分说明治疗好转；无效：HAMD总分＞17分为治疗无效，总有效＝痊愈＋有效。

1.4 统计学方法：数据应用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HAMD量表总分比较：两组治疗后各时间点的HAMD均低于治疗前，观察组治疗1周后评分显著下降，但对照组从第2周开始评分才显著下降，治疗结束后，两组HAMD总分比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组治疗各时间点HAMD评分比较（分，±s）

表1 两组治疗各时间点HAMD评分比较（分，±s）

组别治疗前治疗后1周治疗后2周治疗后4周治疗后6周观察组＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05 30.9±6.2 26.3±4.1 22.1±3.816.3±4.69.8±3.7对照组31.2±5.7 30.5±4.5 24.6±4.015.2±3.98.7±4.1 P

2.2 两组有效率比较：治疗6周后，观察组总有效率为83.3%，对照组为80.0%，两组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组临床疗效比较［例（%）］

2.3 不良反应比较：治疗中，观察组有恶心2例，2例嗜睡，1例头昏，1例口干，总共6例，不良反应发生率为20.0%；观察组有3例恶心呕吐、2例头痛、2例嗜睡，总共7例，不良反应发生率为23.3%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

抑郁症是多发于老年群体的精神障碍之一，而对于合并有基础疾病的老年患者，发病率高达50%，随着年龄的增长，身体功能与代谢能力均有所下降，目前，药物治疗为主要的治疗手段，因此，老年患者抗抑郁治疗中，应选择安全、不良反应小的药物。

当中枢神经系统5-羟色胺（5-HT）与去甲肾上腺素能系统功能降低时，易产生抑郁症。草酸艾司西酞普兰作为一种新型的抗抑郁药，对神经元突触前膜5-HT的再摄取起到抑制作用，从而突触间隙的5-HT浓度有所增加，使中枢5-HT能神经功能显著提高，除了高亲和力结合基本位点外，还与异构位点结合，从而加强了药物在基本位点的活性，这种5-HT双重作用机制使艾司西酞普兰更有效地抑制5-HT的再摄取，从而发挥抗抑郁作用［3］。患者耐受性好，且几乎无抗胆碱能作用。

本研究表明，草酸艾司西酞普兰和氟西汀治疗老年抑郁症疗效相当，但草酸艾司西酞普兰在治疗1周后症状即有改善，而氟西汀连服2周才有效，因此草酸艾司西酞普兰比氟西汀起效更快，能更快缓解老年患者的抑郁症状，且不良反应轻微，患者依从性高，因此是治疗老年抑郁症的有效药物，值得推广［4］。

［1］范征莉，杨辉，周小燕.两种艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效及安全性［J］.重庆医学，2011，12（15）：143-148.

［2］刘晓静，张艳，李翠鸾，等.艾司西酞普兰与西酞普兰改善癫癫发作患者抑郁症状的对照探讨［J］.精神医学杂志，2013，26（1）：22-24.

［3］邱志恒.艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症疗效对照研究［J］.临床合理用药，2014，7（1）：13-14.

［4］向永红，田小元.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年抑郁症对比分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16（23）：56-57.

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1002－2376（2015）11－0096－02

2015－08－18