冯学珍

（宁夏西吉县妇幼保健计划生育服务中心，宁夏西吉756200）

不同脂血浓度对血液分析仪的影响

冯学珍

（宁夏西吉县妇幼保健计划生育服务中心，宁夏西吉756200）

目的：探讨和研究不同脂血浓度对于血液分析仪在血常规测量时的干扰状况。方法：将收集到的726例正常新鲜全血标本在全自动血液分析仪进行血常规检测，得出结果作为对照组，之后将标本离心，使得血液中细胞与血浆分离，将血浆用相同体积的脂肪乳液置换出来，形成低、中、高不同浓度的人工脂血标本，再次进行血常规检测。结果：中、高浓度脂血标本的白细胞计数、血红蛋白、红细胞平均血红蛋白含量以及红细胞平均血红蛋白浓度较之对照组假性增高，差异有统计学意义（P＜0.05），且随着浓度增高，上述指标显著增高。结论：脂血浓度大于10mmol／L时即可影响血常规检测结果，会造成白细胞计数、血红蛋白、红细胞平均血红蛋白含量以及红细胞平均血红蛋白浓度假性增高，在实际工作中需要予以纠正。

脂血浓度；血液分析仪；计数；干扰

为探讨不同脂血浓度对于血液检测仪检验结果的影响，我处将726例正常新鲜全血标本在全自动血液分析仪进行血常规检测，之后将标本离心，使得血液中细胞与血浆分离，将血浆用相同体积的脂肪乳液置换出来，形成不同浓度的人工脂血标本，再次进行血常规检测，前后对比来观察检验结果的变化，为临床上检测脂血标本时的正确纠正提供参考。

表1 不同脂血浓度血液标本血常规检测结果比较（±s）

表1 不同脂血浓度血液标本血常规检测结果比较（±s）

注：WBC：白细胞；RBC：红细胞；Hb：血红蛋白；Hct：血细胞比容；MCV：红细胞平均体积；MCH：平均红细胞血红蛋白量；MCHC：红细胞平均血红蛋白浓度；PLT：血小板

检测指标对照组低脂血浓度中脂血浓度高脂血症浓度FP WBC（×109／L）5.20±0.345.20±0.357.40±0.619.30±0.653.4 ±15.10.280.489 80.024 RBC（×1012／L）3.78±1.223.755±1.343.80±1.123.76±1.261.290.093 Hb（g／L）104.40±22.32105.40±23.56110.40±24.67113.40±26.893.200.030 Hct0.41±2.120.44±2.340.44±2.450.45±2.001.030.089 MCV（fl）92.23±4.3592.56±4.5793.12±4.5693.00±4.120.980.231 HCH（pg）26.89±2.1027.80±2.1728.87±2.3429.97±2.783.190.030 MCHC（g／L）316.90±7.9319.90±7.8321.90±8.8324.90±9.04.390.021 PLT（×109／L）147.00±13.9147.00±34.9149.00±13.0149.00

1 资料与方法

1.1 仪器与试剂：（1）血液标本。将我处收集到的726例正常新鲜全血标本进行检测，包括献血员以及患者血液，所有患者均无高脂血症、黄疸以及能够影响脂血浓度的相关疾病。（2）低速离心机、甘油三酯、全自动血液分析仪，以及相关配套试剂。

1.2 检测方法：将726例正常新鲜全血标本在全自动血液分析仪进行血常规检测，所得结果即为对照组。之后将标本离心，使得血液中细胞与血浆分离，将血浆用相同体积的脂肪乳液置换出来，形成不同浓度的人工脂血标本，每组242例，其中低脂血浓度（3.0～10.0mmol／L），中脂血浓度（10.1～14.0mmol／L），高脂血浓度（脂血浓度＞14.1mmol／L）。再次应用全自动血液分析仪进行血常规检测。

1.3 统计学处理：应用SPSS11.0软件包处理本次研究所得数据，统计方法为单因素方差分析、LSD两两比较等，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

白细胞计数、血红蛋白、红细胞平均血红蛋白含量以及红细胞平均血红蛋白浓度在不同脂血浓度之间差异有统计学意义（P＜0.05）；经过LSD两两比较可知，血常规8项指标在对照组和低脂血浓度之间差异无统计学意义（P＞0.05）；白细胞计数、血红蛋白、红细胞平均血红蛋白含量以及红细胞平均血红蛋白浓度在中、高脂血浓度较之对照组和低浓度显著增高（P＜0.05）；白细胞计数、血红蛋白、红细胞平均血红蛋白含量以及红细胞平均血红蛋白浓度在高脂血浓度时显著高于中脂血浓度结果（P＜0.05）。红细胞、血细胞比容、红细胞平均体积、血小板组间差异无统计学意义（P＞0.05）。随着脂血浓度增高，血常规中白细胞计数、血红蛋白、红细胞平均血红蛋白含量以及红细胞平均血红蛋白浓度增高。见表1。

3 讨论

通过多年临床实践，我们发现，脂血对于各种型号血液检测仪的检测结果均有一定影响。所谓脂血主要是指血液标本中的甘油三酯浓度超过医学参考值。出现脂血的原因通常包括两个方面，一是随着经济发展，我国高脂血症患者越来越高，而高脂血症患者的血液标本出现不同程度的甘油三酯超标；另一方面原因是很多患者在疾病后期需要进行营养支持疗法时，会选择营养大袋和脂肪乳剂作为肠外营养输注，而这也造成患者血液标本出现脂血浓度增高［1］。本研究结果显示，中、高浓度的脂血标本的白细胞计数、血红蛋白、红细胞平均血红蛋白含量以及红细胞平均血红蛋白浓度较之对照组假性增高，差异有统计学意义（P＜0.05），且随着脂血浓度的增高，上述指标增高趋势显著，究其原因，这是由于不论是电阻抗法还是流式细胞技术，均不可能对每个细胞进行完全识别，不可避免地造成重复检测和漏检。另外，值得一提的是，当贫血患者血液样本被脂血干扰时，在进行检测的过程中由于红细胞平均血红蛋白含量以及红细胞平均血红蛋白浓度增高不明显，很可能出现隐性不易察觉的干扰，而这无疑会干扰到结果的判定，因此，当出现检测结果和临床诊断差异较大时，我们应该将标本进行低速离心后放置20min以上来观测是否出现浑浊，来据此进行结果的纠正［2］。

综上所述，在临床检测时，我们应该关注脂血所带来的干扰，尽可能纠正这种干扰，以确保检测结果的真实可信。

［1］徐玉兵，高春芳，赵琳.脂血对Sysmex XE-2100D血液分析仪检测指标的影响研究［J］.检验医学，2012，27（12）：1017-1020.

［2］何进才，原建武，杨小红，等.试剂温度对血液分析仪红细胞检测的影响［J］.江西医学检验，2000（2）：71-73.

R446.11

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