刘敏捷，钟 潇，雍彩霞(陕西省宝鸡市妇幼保健院儿三科 721000)



·临床探讨·

强化护理在小儿哮喘雾化吸入激素治疗中的应用研究

刘敏捷，钟 潇，雍彩霞(陕西省宝鸡市妇幼保健院儿三科 721000)

目的 探讨强化护理在小儿哮喘雾化吸入激素治疗中的临床价值。方法 选取该院2013年1月至2014年9月收治的80例哮喘患儿，随机分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。对照组患儿采用常规护理，研究组患儿使用强化护理，比较2组患儿的治疗依从性、家属对护理工作的满意度及患儿生存质量。结果 研究组患儿的治疗依从性[95.0%(38/40)]显著高于对照组[52.5%(21/40)]，差异有统计学意义(P<0.05)，家属对诊治时间、疾病知情、护理服务等护理工作的满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，患儿的疾病影响、活动受限、呼吸道症状及SGRQ总评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 强化护理在小儿哮喘雾化吸入激素治疗中的临床效果显著。

强化护理； 小儿哮喘； 雾化吸入激素治疗； 应用效果

支气管哮喘属于一种气道慢性炎性反应，由多细胞参与，咳嗽、哮喘等是该病的主要临床表现，反复性是该病的主要临床特征，任意年龄段均会发生该病，高发人群为儿童，因此加强治疗和护理具有重要的意义和作用[1]。相关医学报道表明，近年来，支气管哮喘的发病率呈现逐年上升的趋势，在一些发达国家，与艾滋病和肺结核对社会带来较大负担[2]。我国小儿支气管哮喘的发病率也呈逐年上升的趋势[3]。糖皮质激素是一线抗炎性药物，其雾化吸入的治疗效果得到认可，但儿童属于特殊群体，治疗的依从性较差，易复发[4]。现探讨强化护理在小儿哮喘雾化吸入激素治疗中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月至2014年9月收治的80例哮喘患儿，均接受雾化吸入激素治疗。依据病因、临床表现及实验室检查确诊为小儿哮喘，家长均知情同意。随机分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。研究组男性患儿22例，女性患儿18例，年龄2～12岁，平均年龄(6.2±2.8)岁；病程0.3～3.0年，平均病程(1.2±0.6)年；16例患儿为间歇发作，13例患儿为轻度持续，11例患儿为重度持续。对照组男性患儿21例，女性患儿19例，年龄2～13岁，平均年龄(6.4±2.8)岁；病程0.4～3.2年，平均病程(1.3±0.7)年；15例患儿为间歇发作，15例患儿为轻度持续，10例患儿为重度持续。2组患儿的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 护理方法 对照组患儿采用常规护理，患儿入院时接待过程保持热情并对患儿及其家属进行健康指导等，同时保持适宜的环境，给予患儿科学合理的饮食指导等[5]。研究组患儿使用强化护理，具体操作为：(1)加强专业培训护理人员的力度，成立雾化吸入小组。护士对正确的操作方法进行熟练掌握，在患儿进行雾化吸入的过程中将配合治疗的方法交给患儿家属，使院外延续治疗的正确性得到切实有效的保证。(2)实行责任护士责任制，责任护士全程负责自己所管床位的患儿，给予雾化吸入过程以充分的重视，对雾化吸入执行情况进行及时的监督。(3)加强对患儿及其家属的健康教育，制定科学合理的健康教育计划。由于患儿依从性较差，因此家属是健康教育的重点，对患儿用药治疗进行积极的帮助监督，从而使雾化吸入激素的治疗效果得到切实有效的保证。同时进行科学合理的教育方案，对患儿进行健康教育，从而促进其治疗依从性的显著提升。(4)加强心理护理干预，积极主动地加强与患儿及其家属的沟通和交流，建立良好的护患关系。护理人员和患儿交流的过程中始终保持关爱之心，通过游戏的方式建立双方和谐关系，使患儿关注并重视雾化吸入，尽可能地满足患儿需求，从而切实有效地保护其心理。(5)建立健康手册，将治疗过程中患儿的病情及用药情况详细记录，依据患儿的病情变化及实际需求对药物剂量进行合理调整。(6)出院指导，患儿出院前对患儿家属进行积极有效的指导，使其在患儿出院后始终保持和医院的联系，一旦患儿发生异常状况，第一时间联系医院[6]。

1.3 观察指标 对2组患儿进行随访，运用调查问卷的形式，依据医嘱执行行为，调查内容共包括6项，即用药次数、剂量、时间、方式、定期检查及合理饮食，完全依从：至少5项内容依据医嘱执行规则；部分依从：3～4项内容依据医嘱执行规则；不依从：至多3项内容依据医嘱执行规则[7]。同时对患儿家属对护理工作的满意度进行调查，内容包括3项，即诊治时间、疾病知情、护理服务。此外，运用圣乔治呼吸疾病问卷(SGRQ)有效评估2组患儿的生存质量，内容包括76项4个部分，即呼吸道症状、疾病影响、活动受限及总评分，患儿的生存质量和分值呈显著负相关关系[8]。

2 结 果

2.1 2组患儿治疗依从性结果比较 研究组患儿的治疗依从性[95.0%(38/40)]显著高于对照组[52.5%(21/40)]，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿治疗依从性结果比较[n(%)]

注：χ2=5.02，P<0.05。

2.2 2组患儿家属对护理工作满意度结果比较 研究组患儿家属对诊治时间、疾病知情、护理服务等护理工作的满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿家属对护理工作满意度结果比较[n(%)]

2.3 2组患儿的生存质量结果比较 研究组患儿的疾病影响、活动受限、呼吸道症状及SGRQ总评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患儿的SGRQ评分比较

3 讨 论

任何年龄段人群均会发生哮喘，其中最为常见的是小儿支气管哮喘。随着我国环境污染程度的不断加重，我国哮喘的发病率呈日益升高趋势。相关研究结果表明，现阶段小儿支气管哮喘治疗中，雾化吸入激素是极为有效药物，而其治疗的关键环节就是积极采取有效措施促进患儿依从性的显著提高[9]。临床治疗支持中，护理干预始终是重要的临床措施，有效的护理措施能够为治疗效果提供良好的前提条件。本研究结果表明，研究组患儿的治疗依从性显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明在患儿接受雾化吸入激素药物治疗时，强化护理较常规护理更能使其治疗效果得到保证。哮喘治疗的彻底性受到患儿及其家属遵医嘱执行行为的直接而深刻的影响，患儿用药依从性受到其家属的直接影响，因此要保证患儿用药治疗的顺利进行，就必须做好对患儿家属的健康教育工作。患儿的依从性受到其自身特点的直接影响，一些患儿对药物具有一定程度的抵抗性，对药物治疗有抵触情绪，这需要临床护理人员及家属对其进行耐心的指导，使其遵医嘱用药，从而促进其治疗依从性的显著提升，为临床顺利治疗提供良好的前提条件，将用药后的复发率降低到最低限度[10]。本研究结果显示，研究组患儿的家属对诊治时间、疾病知情、护理服务等护理工作的满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，患儿的疾病影响、活动受限、呼吸道症状及SGRQ总评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明大部分家属对强化护理干预给予大力支持，对该种管理措施较为满意，对其临床效果进行肯定，显著提高患儿的生存质量。

综上所述，强化护理在小儿哮喘雾化吸入激素治疗中能够显著提高患儿的依从性，家属对护理工作的满意度及生存质量，应用效果显著，值得临床推广应用。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.18.058

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1672-9455(2015)18-2777-03

2015-03-10

2015-05-25)